بسمه
06-04-2012, 04:48 PM
التغذية ما بعد زراعة النخاع
http://s.alriyadh.com/2012/04/05/img/591337481781.jpg
جميلة عفش *
يتعرض مريض زراعة النخاع للعديد من العوارض الجانبية تمنعه من تناول قدر كاف من الطعام لا بل لا اراديا يمتنع عن تناول الطعام لفترة ليست بقصيرة لما يصيب الجهاز الهضمي من القيء وتقرحات واسهال برفقها فقدان للشهية وحاستي الذوق والشم وآلام معوية وبالتالي يخسر المريض ما يتراوح بين١٠-١٢٪ من وزنه وبعد الزراعة بشهر تقريبا يخرج المريض الى سكنه يسأل عن الحمية مجدداً. يرتابه بعض الخوف من معاودة هذه العوارض.
تختلف مقررات التغذية من شخص لآخر آخذين بعين الاعتبار النمط والعادات الغذائية، (فقدان الوزن ما قبل الزراعة) والنشاط البدني. كما نطلع على التحاليل المخبرية مثل مستوى السكر والدهون في الدم (الكوليستيرول، الشحوم، الكوليستيرول الجيد والضار) وضغط الدم.
للأدوية المعطاة للمريض من اجل تثبيط عمل الجهاز المناعي (cyclosporine ,tacrolimus ,MMF) لعدم حدوث مهاجمة للنخاع (حادة او مزمنة) والستيرويدات دور هام في اضطراب الشهية والغثيان والاسهال كما لها مضاعفات على المدى البعيد مثل الاضطرابات الاستقلابية وتظهر بشكل ارتفاع في معدل السكر في الدم وضغط الدم والفشل الكلوي وهشاشة العظام وحدوث الالتهابات مصدرها بكتريا فيروسيا او فطريات لتهاجم الجسم الضعيف.
نحيط المريض وعائلته بالمعلومات التالية فور دخوله المستشفى وقبل تلقية العلاج التحضيري للزراعة كي يتسنى لهم التعايش مع العادات الصحية التي تخدم المريض يجب الالتزام باللآتي:
* تناول كميات كبيرة من الماء الصالح للشرب (ما يتراوح بين ٨ -١٠ أكواب يوميا) ٢٥٠ ملل كوب شاملة السوائل بصورة عامة من عصير وشوربة وشاي وحليب. عدم تناول ماء زمزم لانها غنية بالأملاح.
* مراعاة النظافة العامة واتباع الطرق السليمة في تحضير الطعام واستخدام ادوات نظيفة كاستخدام خشبة لتقطيع الخضار منفصلة عن التي تستخدم في تقطيع اللحم فاللحوم النيئة والدجاج والأسماك يجب ان تقطع وتحضر منفردة ثم تطبخ جيدا قبل تقديمها. والخضار الطازجة يجب ان تغسل جيدا تحت المياه الجارية قبل طبخها.
http://s.alriyadh.com/2012/04/05/img/471381301816.jpg
* تحفظ الأطعمة في درجة حرارة مناسبة فالمأكولات الباردة تحفظ باردة (كالحليب والأجبان والألبان والعصير) والساخنة تستهلك ساخنة فور الانتهاء من طبخها.
* استخدام منتوجات الحليب والعصائر مبسترة.
* يمنع الحلبة والحبة السوداء والمرة وأي نوع من الأعشاب وما شابه كعلاج بديل لأنه يتنافض مع مفعول الأدوية المناعية.
* يجب التنويع في تناول الأطعمة من جميع المجموعات الغذائية وهي الألبان والأجبان واللحوم ومشتقاتها والخضار والفاكهة والنشويات والزيوت.
* طبقا لماهو معروف بالحمية قليلة البكتريا يجب تجنب الخضار النيئة خلال فترة تناول المريض للسيكلوسبورين والستيرويدات أو ما شابه كمثبط للمناعة. أما الفاكهة فيسمح بتناول الموز والبرتقال على سبيل المثال أو أي فاكهة أخرى ذات القشور السميكة الملساء على شرط أن تكون طازجة وبدون خدوش خارجية وتغسل تحت المياه الجارية ثم تقشر وتؤكل على الفور يمنع مثلا تناول الأناناس والكيوي والفراولة.
* يفضل استخدام الزيوت الصحية في طهي الطعام وبكمية معتدلة كزيت الكانولا أو زيت الزيتون والتقليل من تناول الدهون الحيوانية المشبعة كالزبدة والسمن وتناول الألبان والأجبان قليلة الدسم واللحوم الخالية من الدهن الظاهر لأنها تزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والشرايين.
* يجب تناول أقراص الكالسيوم والفيتامين د لمنع الإصابة بهشاشة العظام.
* التقليل من تناول الملح والمنتجات المعلبة لأنها غنية بالصوديوم الذي يساهم في ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل وفقدان الكالسيوم من الجسم.
* يفضل أن تكون الوجبات صغيرة ومتعددة لتكون سهلة الهضم.
* عدم الإفراط في تناول الحلويات والمعجنات والمشروبات الغازية والعصائر والوجبات السريعة فهي تساعد على زيادة الوزن وترفع مستوى السكر في الدم.
http://s.alriyadh.com/2012/04/05/img/591337481781.jpg
جميلة عفش *
يتعرض مريض زراعة النخاع للعديد من العوارض الجانبية تمنعه من تناول قدر كاف من الطعام لا بل لا اراديا يمتنع عن تناول الطعام لفترة ليست بقصيرة لما يصيب الجهاز الهضمي من القيء وتقرحات واسهال برفقها فقدان للشهية وحاستي الذوق والشم وآلام معوية وبالتالي يخسر المريض ما يتراوح بين١٠-١٢٪ من وزنه وبعد الزراعة بشهر تقريبا يخرج المريض الى سكنه يسأل عن الحمية مجدداً. يرتابه بعض الخوف من معاودة هذه العوارض.
تختلف مقررات التغذية من شخص لآخر آخذين بعين الاعتبار النمط والعادات الغذائية، (فقدان الوزن ما قبل الزراعة) والنشاط البدني. كما نطلع على التحاليل المخبرية مثل مستوى السكر والدهون في الدم (الكوليستيرول، الشحوم، الكوليستيرول الجيد والضار) وضغط الدم.
للأدوية المعطاة للمريض من اجل تثبيط عمل الجهاز المناعي (cyclosporine ,tacrolimus ,MMF) لعدم حدوث مهاجمة للنخاع (حادة او مزمنة) والستيرويدات دور هام في اضطراب الشهية والغثيان والاسهال كما لها مضاعفات على المدى البعيد مثل الاضطرابات الاستقلابية وتظهر بشكل ارتفاع في معدل السكر في الدم وضغط الدم والفشل الكلوي وهشاشة العظام وحدوث الالتهابات مصدرها بكتريا فيروسيا او فطريات لتهاجم الجسم الضعيف.
نحيط المريض وعائلته بالمعلومات التالية فور دخوله المستشفى وقبل تلقية العلاج التحضيري للزراعة كي يتسنى لهم التعايش مع العادات الصحية التي تخدم المريض يجب الالتزام باللآتي:
* تناول كميات كبيرة من الماء الصالح للشرب (ما يتراوح بين ٨ -١٠ أكواب يوميا) ٢٥٠ ملل كوب شاملة السوائل بصورة عامة من عصير وشوربة وشاي وحليب. عدم تناول ماء زمزم لانها غنية بالأملاح.
* مراعاة النظافة العامة واتباع الطرق السليمة في تحضير الطعام واستخدام ادوات نظيفة كاستخدام خشبة لتقطيع الخضار منفصلة عن التي تستخدم في تقطيع اللحم فاللحوم النيئة والدجاج والأسماك يجب ان تقطع وتحضر منفردة ثم تطبخ جيدا قبل تقديمها. والخضار الطازجة يجب ان تغسل جيدا تحت المياه الجارية قبل طبخها.
http://s.alriyadh.com/2012/04/05/img/471381301816.jpg
* تحفظ الأطعمة في درجة حرارة مناسبة فالمأكولات الباردة تحفظ باردة (كالحليب والأجبان والألبان والعصير) والساخنة تستهلك ساخنة فور الانتهاء من طبخها.
* استخدام منتوجات الحليب والعصائر مبسترة.
* يمنع الحلبة والحبة السوداء والمرة وأي نوع من الأعشاب وما شابه كعلاج بديل لأنه يتنافض مع مفعول الأدوية المناعية.
* يجب التنويع في تناول الأطعمة من جميع المجموعات الغذائية وهي الألبان والأجبان واللحوم ومشتقاتها والخضار والفاكهة والنشويات والزيوت.
* طبقا لماهو معروف بالحمية قليلة البكتريا يجب تجنب الخضار النيئة خلال فترة تناول المريض للسيكلوسبورين والستيرويدات أو ما شابه كمثبط للمناعة. أما الفاكهة فيسمح بتناول الموز والبرتقال على سبيل المثال أو أي فاكهة أخرى ذات القشور السميكة الملساء على شرط أن تكون طازجة وبدون خدوش خارجية وتغسل تحت المياه الجارية ثم تقشر وتؤكل على الفور يمنع مثلا تناول الأناناس والكيوي والفراولة.
* يفضل استخدام الزيوت الصحية في طهي الطعام وبكمية معتدلة كزيت الكانولا أو زيت الزيتون والتقليل من تناول الدهون الحيوانية المشبعة كالزبدة والسمن وتناول الألبان والأجبان قليلة الدسم واللحوم الخالية من الدهن الظاهر لأنها تزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والشرايين.
* يجب تناول أقراص الكالسيوم والفيتامين د لمنع الإصابة بهشاشة العظام.
* التقليل من تناول الملح والمنتجات المعلبة لأنها غنية بالصوديوم الذي يساهم في ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل وفقدان الكالسيوم من الجسم.
* يفضل أن تكون الوجبات صغيرة ومتعددة لتكون سهلة الهضم.
* عدم الإفراط في تناول الحلويات والمعجنات والمشروبات الغازية والعصائر والوجبات السريعة فهي تساعد على زيادة الوزن وترفع مستوى السكر في الدم.