خفجاااويه
25-09-2012, 01:50 PM
عيادة العظام والإصابات الرياضية
عملية استبدال مفصل الركبة الصناعي
* الأخ القارئ يسأل عن سبب ارتفاع تكلفة عملية استبدال مفصل الركبة الصناعي حيث إن والدته تحتاج لهذه العملية وقد فوجئ بالتكلفة العالية لهذه العملية؟
- في الواقع ان التكلفة العالية لهذه العمليات هي نتيجة الثمن المرتفع للمفصل الصناعي الذي يتم زرعه أثناء هذه الزراعة. هذه المفاصل الصناعية عادةً ماتستخدم تقنيات حديثة متقدمة ودقيقة وتصنع في مصانع في الولايات المتحدة أو في أوروبا وتأتي بمواصفات ومقاييس معينة وتستلزم دراسات وتجارب طويلة ولهذا السبب ولأنها مصنعة من معادن ثمينة أصلاً مثل معدن التيتانيوم والكروم فإن هذه التكلفة العالية للمفصل الذي يتم زرعه تسبب ارتفاع تكلفة العملية بشكل كامل
أفضل أنواع الإبر الزلالية للركبة
* الأخ القارئ يسأل عن أفضل نوع من الإبر الزلالية التي يتم حقنها داخل الركبة؟
- في الواقع ان هناك الكثير من الشركات التي توفر الإبر الزلالية التي يتم حقنها داخل مفصل الركبة كجزء من الخطة العلاجية لعلاج مرض خشونة والتهاب مفصل الركبة. هذه الإبر كما هو معروف لاتحتوي على مواد كيميائية غريبة إنما تحتوي على مادة الهيالورينك أسد المشابهة في تركيبتها للسائل الموجود داخل الركبة الطبيعية.وهذه الإبر الزلالية متوفرة منذ مايقارب 15 عاماً إلا أنه الأونة الأخيرة أصبحت هناك أنواع ذات جودة فائقة متوفرة أيضاً لاستخدام المرضى. والأنواع القديمة كانت تستلزم أن يتم حقن المادة الزلالية في الإبرة من ثلاث مرات إلى خمس مرات يتم أخذها بشكل إسبوعي لفترة ثلاثة وخمسة أسابيع في كل ركبة. وهذه الإبر المتكررة أسبوعياً كانت تسبب إزعاجا للمريض حيث إنه يضطر إلى إضاعة الوقت والمال للذهاب كل أسبوع بالإضافة إلى تعرض الركبة لوخزة الإبرة خمس مرات مع احتمال حدوث التهابات جرثومية في كل مرة لاسمح الله. هذا كله لأن الأنواع القديمة كانت تحتوي على المادة الزلالية بشكل مخفف وبتركيبة ضعيفة. وفي الأونة الأخيرة أصبحت هناك بعض الأنواع التي تحتوي على المادة الزلالية بشكل مركز ويتم حقنها مرة واحدة وهو شيء جيد حيث انه يقلل العبء الوقتي والألم على المريض إلا أن بعض هذه الأنواع كانت تركيبة المادة فيها وكثافتها تسبب آلاماً أو تورماً في الركبة. ومؤخراً أصبحت هناك أنواع ذات جودة عالية وتركيبة ممتازة مطابقة للمادة في الركبة أصلاً تأتي من أوروبا وتكون مغلفة وجاهزة للاستخدام مرة واحدة فقط ولاتوجد لها آثار جانبية بإذن الله. وهذه النوعية الأخيرة على الرغم من ارتفاع ثمنها إلا أنها هي الأفضل من حيث النتائج ومن حيث قلة الآثار الجانبية وهي ليست لها أية مضاعفات بإذن الله ونتائجها تفوق الأنواع الأخرى بمراحل كثيرة.
إصبع الزينات
* الأخ القارئ يسأل عن حالة والده الذي يبلغ من العمر 65عاماً ويعاني من مرض السكري ويشتكي من آلام في الإصبع الأوسط لليد اليمنى ومن أن الإصبع لايمكن تحريكها في بعض الأحيان عند ثني اليد ويضطر والده إلى فرد الإصبع باليد الأخرى مع حدوث ألم وطقة عند فرد الإصبع وهو يسأل عن الحالة وعن طريقة علاجها؟
- في الواقع ان هذه الحالة معروفة وشائعة خصوصاً لدى كبار السن أو المصابين بمرض السكري أو الذين تتطلب أعمالهم استخدام اليد بشكل كبير. وهذه الحالة معروفة باسم إصبع الزينات (trigger finger) وذلك لأنها شائعة جداً في الغرب عند الأشخاص الذين يستخدمون المسدسات أو البندقية ويضغطون على الزينات بالإصبع مما يؤدي إلى حدوث هذه الالتهابات في الأوتار في الإصبع. والذي يحدث في هذا المرض هو أن الوتر يلتهب ويتورم وينتفخ ويصبح سميكاً وذلك يؤدي إلى صعوبة في مرور الوتر من خلال الغشاء الذي يحيط به ولذلك فعند مرور الوتر بصعوبة فإنه يصدر الطقة التي يشعر بها المريض. وبالنسبة للعلاج فإنه يبدأ باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات وعمل كمادات باردة للوتر المريض وفي حال لم تستجب الحالة لهذه الطريقة فإنه يمكن إعطاء حقنة موضعية تحتوي على مادة الديبومدر ولذات الخاصية المضادة للالتهاب والتي تساعد على تخفيف التورم والانتفاخ الوتر ومن ثم تخفيف الألم وسهولة انزلاق الوتر داخل غشائه وبالتالي إلى زوال الأعراض. أما في حال فشلت الطرق التي ذكرناها سابقاً في إزالة الأعراض فإن التدخل الجراحي يصبح ضرورياً وذلك عن طريق عملية بسيطة يمكن إجراؤها تحت تخدير موضعي وتستغرق حوالي عشر دقائق عن طريق جرح يبلغ من الطول سنتيمراً واحداً فقط يتم من خلاله عمل توسعة للغشاء الذي تمر من خلاله الأوتار والذي يسبب ضغطاً واختناقا على الوتر المريض. هذه الجراحة هي الحل النهائي والجذري لهذه المشكلة وهي ذات نسبة نجاح تقارب 100%بإذن الله تعالى.
عملية استبدال مفصل الركبة الصناعي
* الأخ القارئ يسأل عن سبب ارتفاع تكلفة عملية استبدال مفصل الركبة الصناعي حيث إن والدته تحتاج لهذه العملية وقد فوجئ بالتكلفة العالية لهذه العملية؟
- في الواقع ان التكلفة العالية لهذه العمليات هي نتيجة الثمن المرتفع للمفصل الصناعي الذي يتم زرعه أثناء هذه الزراعة. هذه المفاصل الصناعية عادةً ماتستخدم تقنيات حديثة متقدمة ودقيقة وتصنع في مصانع في الولايات المتحدة أو في أوروبا وتأتي بمواصفات ومقاييس معينة وتستلزم دراسات وتجارب طويلة ولهذا السبب ولأنها مصنعة من معادن ثمينة أصلاً مثل معدن التيتانيوم والكروم فإن هذه التكلفة العالية للمفصل الذي يتم زرعه تسبب ارتفاع تكلفة العملية بشكل كامل
أفضل أنواع الإبر الزلالية للركبة
* الأخ القارئ يسأل عن أفضل نوع من الإبر الزلالية التي يتم حقنها داخل الركبة؟
- في الواقع ان هناك الكثير من الشركات التي توفر الإبر الزلالية التي يتم حقنها داخل مفصل الركبة كجزء من الخطة العلاجية لعلاج مرض خشونة والتهاب مفصل الركبة. هذه الإبر كما هو معروف لاتحتوي على مواد كيميائية غريبة إنما تحتوي على مادة الهيالورينك أسد المشابهة في تركيبتها للسائل الموجود داخل الركبة الطبيعية.وهذه الإبر الزلالية متوفرة منذ مايقارب 15 عاماً إلا أنه الأونة الأخيرة أصبحت هناك أنواع ذات جودة فائقة متوفرة أيضاً لاستخدام المرضى. والأنواع القديمة كانت تستلزم أن يتم حقن المادة الزلالية في الإبرة من ثلاث مرات إلى خمس مرات يتم أخذها بشكل إسبوعي لفترة ثلاثة وخمسة أسابيع في كل ركبة. وهذه الإبر المتكررة أسبوعياً كانت تسبب إزعاجا للمريض حيث إنه يضطر إلى إضاعة الوقت والمال للذهاب كل أسبوع بالإضافة إلى تعرض الركبة لوخزة الإبرة خمس مرات مع احتمال حدوث التهابات جرثومية في كل مرة لاسمح الله. هذا كله لأن الأنواع القديمة كانت تحتوي على المادة الزلالية بشكل مخفف وبتركيبة ضعيفة. وفي الأونة الأخيرة أصبحت هناك بعض الأنواع التي تحتوي على المادة الزلالية بشكل مركز ويتم حقنها مرة واحدة وهو شيء جيد حيث انه يقلل العبء الوقتي والألم على المريض إلا أن بعض هذه الأنواع كانت تركيبة المادة فيها وكثافتها تسبب آلاماً أو تورماً في الركبة. ومؤخراً أصبحت هناك أنواع ذات جودة عالية وتركيبة ممتازة مطابقة للمادة في الركبة أصلاً تأتي من أوروبا وتكون مغلفة وجاهزة للاستخدام مرة واحدة فقط ولاتوجد لها آثار جانبية بإذن الله. وهذه النوعية الأخيرة على الرغم من ارتفاع ثمنها إلا أنها هي الأفضل من حيث النتائج ومن حيث قلة الآثار الجانبية وهي ليست لها أية مضاعفات بإذن الله ونتائجها تفوق الأنواع الأخرى بمراحل كثيرة.
إصبع الزينات
* الأخ القارئ يسأل عن حالة والده الذي يبلغ من العمر 65عاماً ويعاني من مرض السكري ويشتكي من آلام في الإصبع الأوسط لليد اليمنى ومن أن الإصبع لايمكن تحريكها في بعض الأحيان عند ثني اليد ويضطر والده إلى فرد الإصبع باليد الأخرى مع حدوث ألم وطقة عند فرد الإصبع وهو يسأل عن الحالة وعن طريقة علاجها؟
- في الواقع ان هذه الحالة معروفة وشائعة خصوصاً لدى كبار السن أو المصابين بمرض السكري أو الذين تتطلب أعمالهم استخدام اليد بشكل كبير. وهذه الحالة معروفة باسم إصبع الزينات (trigger finger) وذلك لأنها شائعة جداً في الغرب عند الأشخاص الذين يستخدمون المسدسات أو البندقية ويضغطون على الزينات بالإصبع مما يؤدي إلى حدوث هذه الالتهابات في الأوتار في الإصبع. والذي يحدث في هذا المرض هو أن الوتر يلتهب ويتورم وينتفخ ويصبح سميكاً وذلك يؤدي إلى صعوبة في مرور الوتر من خلال الغشاء الذي يحيط به ولذلك فعند مرور الوتر بصعوبة فإنه يصدر الطقة التي يشعر بها المريض. وبالنسبة للعلاج فإنه يبدأ باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات وعمل كمادات باردة للوتر المريض وفي حال لم تستجب الحالة لهذه الطريقة فإنه يمكن إعطاء حقنة موضعية تحتوي على مادة الديبومدر ولذات الخاصية المضادة للالتهاب والتي تساعد على تخفيف التورم والانتفاخ الوتر ومن ثم تخفيف الألم وسهولة انزلاق الوتر داخل غشائه وبالتالي إلى زوال الأعراض. أما في حال فشلت الطرق التي ذكرناها سابقاً في إزالة الأعراض فإن التدخل الجراحي يصبح ضرورياً وذلك عن طريق عملية بسيطة يمكن إجراؤها تحت تخدير موضعي وتستغرق حوالي عشر دقائق عن طريق جرح يبلغ من الطول سنتيمراً واحداً فقط يتم من خلاله عمل توسعة للغشاء الذي تمر من خلاله الأوتار والذي يسبب ضغطاً واختناقا على الوتر المريض. هذه الجراحة هي الحل النهائي والجذري لهذه المشكلة وهي ذات نسبة نجاح تقارب 100%بإذن الله تعالى.