شاهندا
30-03-2015, 03:44 PM
مشكلة التشنجات عند الاطفال
التشنجات
التشنج هو اغماء يرافقه عض على الاسنان وجحوظ في العينين واهتزاز في العضلات وصعوبة في التنفس ، ولا شيء يخيف الاهل من أن يروا طفلهم في هذه الحالة .
اسباب التشنج :
أ*- تشنج في الدماغ : بسبب ولادة صعبة أو نزف في الدماغ
ب*- توتر منطقة عصبية
ت*- في السنة الاولى من العمر يحصل التشنج بسبب حمى فوق 39 درجة مئوية
ث*- يسبق التشنج بعض الامراض كالخناق والزكام والتهاب الانف والحصبة
ج*- بعض التشنجات تعود إلى داء النقطة
اعراض التشنج :
أ*- حمّى مفاجئة
ب*- صراخ
ت*- فقدان الوعي
ث*- حركة ارتجاجية في الجسم والاطراف
ج*- انحباس النفس
ح*- تصلب في الجسم
خ*- بول وتغوط
د*- ضياع
دور الأمّ بانتظار وصول الطبيب :
- إذا كانت الحرارة مرتفعة ، يجب خلع الثياب عن الجسد ، وتبريد الجسم باسفنجة مبللة بالماء الفاتر
- تجنب اعطاء المريض أي دواء إلا بموافقة الطبيب
- إبعاد الاثاث القريب من المصاب كي لا يؤذي نفسه
- تمديد الطفل الرضيع على بطنه للمحافظة على التنفس
- لا تتركيه وحيدآ ولا لحظة
- لا تحاولي فتح فمه أو الفصل بين فكيه
- عندما يروق أو يهدأ الطفل قليلآ يجب تمديده على جنبه كي لا يبتلع لسانه
- المحافظة على الاعصاب هادئة قدر الامكان
علاج التشنج :
في جميع حالات التشنج ، لا بد من مراجعة الطبيب الذي يقوم بالفحوص اللازمة :
أ*- تصوير الدماغ
ب*- تصوير الجمجمة
ت*- فحص الدم
ث*- قد يضطر الطبيب إلى حقن الولد بدواء مضاد للتشنج
ج*- إذا كان عمر الطفل أقل من سنتين ، يلزمه الدخول للمستشفى لمعرفة ما إذا كان هناك إلتهاب في الدماغ
ح*- إذا كان اسبب إرتفاع الحرارة ، سيعمد الطبيب إلى وصف علاج يحول دون (يمنع) ارتفاع الحرارة
انواع التشنجات :
1- تحصل هذه التشنجات عند الاشخاص النشيطين جسديآ ، عند تعرضهم لحرارة مرتفعة أثناء عملهم ، والسبب في ذلك هو نضوب الملح نتيجة تبخر كمية كبيرة من الماء من خلال مسامّ العرق
اعراض : تشنجات مؤلمة في بطة الساق وفي البطن
العلاج الاساسي : هو تعويض الملح والماء الناقصين بسبب كثرة العرق .
في المصانع حيث العمال كثيرون ، وحيث الحرارة مرتفعة ، لابد من تناول أقراص الملح بشكل دوري ، ولابد من شرب الماء .
2- يمكن أن تأتي أسباب التشنج من زيادة الوزن وفقر الدم وسوء التغذية وامراض القلب والشرايين .
أعراض : فأهمها تشنج عضلات الاطراف وخاصة الرجلين
ويكون العلاج بـ :
- تناول الحليب بكميات كافية ، لاحتوائه على الكالسيوم والفوسفور والصوديوم ، وكلها عناصر مهمة في هذا المجال
- تناول معادن وفيتامينات مكمّلة لا سيما فيتامين (D) و (C) و ( B)
- القيام بتمرينات رياضية : كالسباحة والمشي والتنس
- استعمال حمامات المياه الدافئة ، على أن يعقبها دوشات حارة وباردة على التوالي
- التدليك يساعد في هذا المجال
- وضع لبادة تسخين (دافئة وليس حارة) على أسفل الظهر ، يمنع تشنج الساقين خلال النوم
- الاستلقاء لمدة خمس دقائق كل ساعتين ، للعمل الذي يتطلب الوقوف ، مع رفع القدمين إلى مستوى أعلى من الوركين ، لتصريف الدم الراكد ، ووصول الدم الجديد إلى كامل الاطراف السفلى
3- التشنج الحاد من التهاب الحنجرة (الخناق) :
يحدث هذا التشنج للاولاد خاصة في فصل الشتاء .
اسباب : رشح خفيف يتطور إلى سعال شديد يشبه النباح
اعراض :
- صعوبة في استنشاء الهواء
- ظهور ازرقاق على الشفتين وعلى قاعدة الاطراف
- صراخ شديد ، يرعب الاهل ، خاصة في الليل
علاج :
- لف الولد ببطانية دافئة ، وحمله مستقيمآ على كتفيك أثناء تحضير وسائل المعالجة
- وضع الماصب في غرفة ، فيها هواء متبخر من مياه حارة تصب فغي مغطس أو توضع في وعاء كبير
- وضع كمادات تسخين على صدر المصاب ، عندما يعود إلى حالة التنفس الطبيعي
- إبقاء الكمادات مكانها طوال الليل
- مراقبة تنفس الولد بشكل مستمر
- استدعاء الطبيب في حال ظهور أي تدهور في صحته ، خوفآ من التهاب الشعب الهوائية أو ذات الرئة .
النوبات التشنجية
النوبة التشنجية Seizures هي تغير لا إرادي مفاجسيء في الاداء الوظيفي لشخص ما تسببها شحنة كهربائية غير طبيهية من حلايا المخ .
والنتجية هي ظهور مفاجيء لأعراض من الجهاز العصبي وتشمل (تبعآ لنوع النوبة) أحساسيس مضطربة ، حركات تشنجية غير قابلة للسيطرة ، تغيرآ أو فقدآ للنشاط العضلي وفقدانآ للوعي .
قد تحدث النوبة التشنجية كنتيجة لتوتر حاد بالمخ ، مثل اصابة الراس ، الالتهاب السحائي ، التهاب المخ ، اضطراب الكتروليتي ، أو ورم ، وهذه تسمى النوبات العَرَضية أو المُحفَزة .
النوبات التشنجية التي تحدث تلقائيآ تسمى النوبات ذات العلة أو غير المُحَفزة ، وكثير من الاطفال يصابون بنوبة واحدة وى تحدث لهم أخرى مطلقآ .
قد تنشأ النوبات من منطقة واحدة من المخ ، وهذه تسمى نوبات جزئية أو بؤرية ، وبالعكس ، وقد تنشأ نوبات معممة من المخ كله دفعة واحدة .
النوبات الحمية :
تحدث النوبات الحُمّية أو الاختلاجات الحمية Febrile Convulsion في وقت ظهور الحمى الشديدة فقط ، وهي تشيع في الاطفال بين ستة أشهر وخمسة سنوات ،وهي تصيب الصبيان أكثر من الفتيات على الارجح، وتحدث النوبات الحمية في حوالي 2% إلى 5% من الأطفال الذي يعانون من الصرع ، ومع ذلك فإن الطفل المصاب بالنوبات الصرعية قد يكون مصابى أيضآ بنوبات حمية ، ويكون من الصعب أحيانآ التفرقة بينهما ، ويمكن أ، يساعد رسم المخ الكهربائي في تمييز نوبة صرعية عن نوبة حمية .
والنوبات الحمية تميل لأن تكون قصيرة (أقل من 15 دقيقى لكل نوبة) ومعممة (تشمل السجم كله ، وليست في منطقة واحدة فقط )
إن الاختلاجات الحمية نادرآ ما تكون خطيرة على الرغم من المشاهدات المخيفة للحالة ، وهي تنشأ عادة عن عدوى في الجسم ، ولا تشير إلى أي إضطراب دماغي أو صرع ، وهو أمر يتخوف منه الأهل دائمآ .
اعراض النوبات الحمية :
غالبآ مع تحدث بالترافق مع عداوي المجاري التنفسية العليا ، كالأنف السيّال أو التهاب الحلق ، وتشمل :
- فقد الوعي
- تصلب الاطراف
- ارتجاف الاطراف
- حركات غير طبيعية للعينين كدوارنهما نحو الأعلى
يدوم عادة الاختلاج الحمي بين دقيقتين إلى أربع دقائق ، والاسعاف الأولي الاساسي الذي يمكن أن يقدم للطفل يكون على الشكل التالي :
- تمديد الطفل على جنبه
- وضع وسائد حول الطفل من كل الجهات، وإبعاد أي أجسام يمكن أن تسبب له الأذى
- لا تحاول بتاتآ تقييد الطفل
- إتصل بالاسعاف إذا كانت هذه النوبة الأولى
- مسح جسم الطفل باسفنجة مليئة بالماء الفاتر لتخفيف الحمى
- إعطاء الطفل شرابآ مسكنآ حالما يستعيد وعيه للمساعدة في تخفيف الحمّى
بعد النوبة :
ينام الطفل عادة بعد حصول النوبة ، إتصل بطبيبك إذا لم تقم بذلك من قبل ، فإذا شخّص عدوى بسيطة ، فإن كل ما يحتاجه الطفل هو إبقاؤه هادئآ وإعطاؤه شرابآ مسكنآ لتخفيف الحمى
أما إذا كنت غير متأكد من السبب ، فينبغي إدخاله إلى المستشفى لإجراء المزيد من التحريات كاختبارت الاجسام المضادة واختبارات على الدم والبول والبزل القطني
و النوبات الحمية لا تعالج عادة بالأدوية المضادة للتشنج
السن النمطية لحدوث النوبات الحمية هي 18 شهرآ ، ومع ذلك فكلما كان الطفل أصغر سنآ في وقت حدوث النوبة الحمية الأولى ، كان ثمة قابلية أكبر لتكرار النوبة الحميه
الصرع
أما الصرع Epilepsy فهو نوبات تشنجية متكررة غير محفزة ، والصرع هو حالة مزمنة ، بمعنى أن نوباتها تتكرر ، والشخص الذي تحدث له نوبة واحدة لا يعتبر عادة أنه مريض بالصرع ، وهناك عائلات توجد لديها قابلية لحدوث الصرع
وإذا كان الطفل قد أصيب بنوبة واحدة أو قليل من النوبات فقط ، فقد لا يكون في حاجة إلى دواء مضاد للتشنجات . ومع ذلك، إذا تكررت النوبات ، فقط يوصف له دواء مضاد للتشنجات .
معظم الاطفال الصمابين بالصرع يستجيبون جيدآ لهذه الادوية ، ولكن بعضهم يكونون مصابين بحالات من الصرع تتعذر السيطرة عليها . وقد يحتاج الامر إلى إختبارات مثل رسم المخ الكهربائي والاشعة المقطعية بالحاسب الآلي والتصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص الصرع .
التشنجات
التشنج هو اغماء يرافقه عض على الاسنان وجحوظ في العينين واهتزاز في العضلات وصعوبة في التنفس ، ولا شيء يخيف الاهل من أن يروا طفلهم في هذه الحالة .
اسباب التشنج :
أ*- تشنج في الدماغ : بسبب ولادة صعبة أو نزف في الدماغ
ب*- توتر منطقة عصبية
ت*- في السنة الاولى من العمر يحصل التشنج بسبب حمى فوق 39 درجة مئوية
ث*- يسبق التشنج بعض الامراض كالخناق والزكام والتهاب الانف والحصبة
ج*- بعض التشنجات تعود إلى داء النقطة
اعراض التشنج :
أ*- حمّى مفاجئة
ب*- صراخ
ت*- فقدان الوعي
ث*- حركة ارتجاجية في الجسم والاطراف
ج*- انحباس النفس
ح*- تصلب في الجسم
خ*- بول وتغوط
د*- ضياع
دور الأمّ بانتظار وصول الطبيب :
- إذا كانت الحرارة مرتفعة ، يجب خلع الثياب عن الجسد ، وتبريد الجسم باسفنجة مبللة بالماء الفاتر
- تجنب اعطاء المريض أي دواء إلا بموافقة الطبيب
- إبعاد الاثاث القريب من المصاب كي لا يؤذي نفسه
- تمديد الطفل الرضيع على بطنه للمحافظة على التنفس
- لا تتركيه وحيدآ ولا لحظة
- لا تحاولي فتح فمه أو الفصل بين فكيه
- عندما يروق أو يهدأ الطفل قليلآ يجب تمديده على جنبه كي لا يبتلع لسانه
- المحافظة على الاعصاب هادئة قدر الامكان
علاج التشنج :
في جميع حالات التشنج ، لا بد من مراجعة الطبيب الذي يقوم بالفحوص اللازمة :
أ*- تصوير الدماغ
ب*- تصوير الجمجمة
ت*- فحص الدم
ث*- قد يضطر الطبيب إلى حقن الولد بدواء مضاد للتشنج
ج*- إذا كان عمر الطفل أقل من سنتين ، يلزمه الدخول للمستشفى لمعرفة ما إذا كان هناك إلتهاب في الدماغ
ح*- إذا كان اسبب إرتفاع الحرارة ، سيعمد الطبيب إلى وصف علاج يحول دون (يمنع) ارتفاع الحرارة
انواع التشنجات :
1- تحصل هذه التشنجات عند الاشخاص النشيطين جسديآ ، عند تعرضهم لحرارة مرتفعة أثناء عملهم ، والسبب في ذلك هو نضوب الملح نتيجة تبخر كمية كبيرة من الماء من خلال مسامّ العرق
اعراض : تشنجات مؤلمة في بطة الساق وفي البطن
العلاج الاساسي : هو تعويض الملح والماء الناقصين بسبب كثرة العرق .
في المصانع حيث العمال كثيرون ، وحيث الحرارة مرتفعة ، لابد من تناول أقراص الملح بشكل دوري ، ولابد من شرب الماء .
2- يمكن أن تأتي أسباب التشنج من زيادة الوزن وفقر الدم وسوء التغذية وامراض القلب والشرايين .
أعراض : فأهمها تشنج عضلات الاطراف وخاصة الرجلين
ويكون العلاج بـ :
- تناول الحليب بكميات كافية ، لاحتوائه على الكالسيوم والفوسفور والصوديوم ، وكلها عناصر مهمة في هذا المجال
- تناول معادن وفيتامينات مكمّلة لا سيما فيتامين (D) و (C) و ( B)
- القيام بتمرينات رياضية : كالسباحة والمشي والتنس
- استعمال حمامات المياه الدافئة ، على أن يعقبها دوشات حارة وباردة على التوالي
- التدليك يساعد في هذا المجال
- وضع لبادة تسخين (دافئة وليس حارة) على أسفل الظهر ، يمنع تشنج الساقين خلال النوم
- الاستلقاء لمدة خمس دقائق كل ساعتين ، للعمل الذي يتطلب الوقوف ، مع رفع القدمين إلى مستوى أعلى من الوركين ، لتصريف الدم الراكد ، ووصول الدم الجديد إلى كامل الاطراف السفلى
3- التشنج الحاد من التهاب الحنجرة (الخناق) :
يحدث هذا التشنج للاولاد خاصة في فصل الشتاء .
اسباب : رشح خفيف يتطور إلى سعال شديد يشبه النباح
اعراض :
- صعوبة في استنشاء الهواء
- ظهور ازرقاق على الشفتين وعلى قاعدة الاطراف
- صراخ شديد ، يرعب الاهل ، خاصة في الليل
علاج :
- لف الولد ببطانية دافئة ، وحمله مستقيمآ على كتفيك أثناء تحضير وسائل المعالجة
- وضع الماصب في غرفة ، فيها هواء متبخر من مياه حارة تصب فغي مغطس أو توضع في وعاء كبير
- وضع كمادات تسخين على صدر المصاب ، عندما يعود إلى حالة التنفس الطبيعي
- إبقاء الكمادات مكانها طوال الليل
- مراقبة تنفس الولد بشكل مستمر
- استدعاء الطبيب في حال ظهور أي تدهور في صحته ، خوفآ من التهاب الشعب الهوائية أو ذات الرئة .
النوبات التشنجية
النوبة التشنجية Seizures هي تغير لا إرادي مفاجسيء في الاداء الوظيفي لشخص ما تسببها شحنة كهربائية غير طبيهية من حلايا المخ .
والنتجية هي ظهور مفاجيء لأعراض من الجهاز العصبي وتشمل (تبعآ لنوع النوبة) أحساسيس مضطربة ، حركات تشنجية غير قابلة للسيطرة ، تغيرآ أو فقدآ للنشاط العضلي وفقدانآ للوعي .
قد تحدث النوبة التشنجية كنتيجة لتوتر حاد بالمخ ، مثل اصابة الراس ، الالتهاب السحائي ، التهاب المخ ، اضطراب الكتروليتي ، أو ورم ، وهذه تسمى النوبات العَرَضية أو المُحفَزة .
النوبات التشنجية التي تحدث تلقائيآ تسمى النوبات ذات العلة أو غير المُحَفزة ، وكثير من الاطفال يصابون بنوبة واحدة وى تحدث لهم أخرى مطلقآ .
قد تنشأ النوبات من منطقة واحدة من المخ ، وهذه تسمى نوبات جزئية أو بؤرية ، وبالعكس ، وقد تنشأ نوبات معممة من المخ كله دفعة واحدة .
النوبات الحمية :
تحدث النوبات الحُمّية أو الاختلاجات الحمية Febrile Convulsion في وقت ظهور الحمى الشديدة فقط ، وهي تشيع في الاطفال بين ستة أشهر وخمسة سنوات ،وهي تصيب الصبيان أكثر من الفتيات على الارجح، وتحدث النوبات الحمية في حوالي 2% إلى 5% من الأطفال الذي يعانون من الصرع ، ومع ذلك فإن الطفل المصاب بالنوبات الصرعية قد يكون مصابى أيضآ بنوبات حمية ، ويكون من الصعب أحيانآ التفرقة بينهما ، ويمكن أ، يساعد رسم المخ الكهربائي في تمييز نوبة صرعية عن نوبة حمية .
والنوبات الحمية تميل لأن تكون قصيرة (أقل من 15 دقيقى لكل نوبة) ومعممة (تشمل السجم كله ، وليست في منطقة واحدة فقط )
إن الاختلاجات الحمية نادرآ ما تكون خطيرة على الرغم من المشاهدات المخيفة للحالة ، وهي تنشأ عادة عن عدوى في الجسم ، ولا تشير إلى أي إضطراب دماغي أو صرع ، وهو أمر يتخوف منه الأهل دائمآ .
اعراض النوبات الحمية :
غالبآ مع تحدث بالترافق مع عداوي المجاري التنفسية العليا ، كالأنف السيّال أو التهاب الحلق ، وتشمل :
- فقد الوعي
- تصلب الاطراف
- ارتجاف الاطراف
- حركات غير طبيعية للعينين كدوارنهما نحو الأعلى
يدوم عادة الاختلاج الحمي بين دقيقتين إلى أربع دقائق ، والاسعاف الأولي الاساسي الذي يمكن أن يقدم للطفل يكون على الشكل التالي :
- تمديد الطفل على جنبه
- وضع وسائد حول الطفل من كل الجهات، وإبعاد أي أجسام يمكن أن تسبب له الأذى
- لا تحاول بتاتآ تقييد الطفل
- إتصل بالاسعاف إذا كانت هذه النوبة الأولى
- مسح جسم الطفل باسفنجة مليئة بالماء الفاتر لتخفيف الحمى
- إعطاء الطفل شرابآ مسكنآ حالما يستعيد وعيه للمساعدة في تخفيف الحمّى
بعد النوبة :
ينام الطفل عادة بعد حصول النوبة ، إتصل بطبيبك إذا لم تقم بذلك من قبل ، فإذا شخّص عدوى بسيطة ، فإن كل ما يحتاجه الطفل هو إبقاؤه هادئآ وإعطاؤه شرابآ مسكنآ لتخفيف الحمى
أما إذا كنت غير متأكد من السبب ، فينبغي إدخاله إلى المستشفى لإجراء المزيد من التحريات كاختبارت الاجسام المضادة واختبارات على الدم والبول والبزل القطني
و النوبات الحمية لا تعالج عادة بالأدوية المضادة للتشنج
السن النمطية لحدوث النوبات الحمية هي 18 شهرآ ، ومع ذلك فكلما كان الطفل أصغر سنآ في وقت حدوث النوبة الحمية الأولى ، كان ثمة قابلية أكبر لتكرار النوبة الحميه
الصرع
أما الصرع Epilepsy فهو نوبات تشنجية متكررة غير محفزة ، والصرع هو حالة مزمنة ، بمعنى أن نوباتها تتكرر ، والشخص الذي تحدث له نوبة واحدة لا يعتبر عادة أنه مريض بالصرع ، وهناك عائلات توجد لديها قابلية لحدوث الصرع
وإذا كان الطفل قد أصيب بنوبة واحدة أو قليل من النوبات فقط ، فقد لا يكون في حاجة إلى دواء مضاد للتشنجات . ومع ذلك، إذا تكررت النوبات ، فقط يوصف له دواء مضاد للتشنجات .
معظم الاطفال الصمابين بالصرع يستجيبون جيدآ لهذه الادوية ، ولكن بعضهم يكونون مصابين بحالات من الصرع تتعذر السيطرة عليها . وقد يحتاج الامر إلى إختبارات مثل رسم المخ الكهربائي والاشعة المقطعية بالحاسب الآلي والتصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص الصرع .