اسيرة القمر
02-02-2016, 06:15 PM
أنواع تسلخ الابهر ، الوقاية من تسلخ الابهر
هي حالة طبية نادرة ولكن خطيرة يحدث فيها تمزق في الشريان الابهر. يحدث التمزق في الطبقة الداخلية من شريان الأبهر، فيخلق مجرى دموي جديد يتدفق إلى الطبقة الوسطى مسبباً انفصال الطبقتين عن بعضهما، وإذا ما وصل التمزق إلى الطبقة أو الجدار الخارجي فإنها قد تسبب الوفاة.
أعراض تسلخ الأبهر
تتشابه الأعراض مع أمراض القلب الأخرى مثل النوبة القلبية، وتشمل الأعراض النموذجية:
- ألم شديد ومفاجئ في الصدر أو الجزء العلوي من الظهر.
- فقدان الوعي أو الاغماء.
- ضيق التنفس.
- أعراض كالسكتة الدماغية: فقدان مفاجئ للرؤية وصعوبة النطق والتعب وشلل في أحد نصفي الجسم
- التعرق.
- نبض ضعيف في ذراع واحدة.
من الضروري طلب المساعدة الطبية الطارئة إذا كانت ظهرت لديك أعراض كآلام شديدة في الصدر، الإغماء، ضيق في التنفس، أعراض السكتة الدماغية.
أسباب تسلخ الأبهر
يحدث التسلخ عادة في المنطقة الضعيفة من جدار شريان الأبهر. أما عن الأسباب فهي:
- ارتفاع ضغط الدم المزمن
- حوادث السيارات: إصابة الصدر
أنواع تسلخ الابهر
يمكن تقسيم حالات تسلخ الابهر إلى مجموعتين وذلك بناءً على الجزء المصاب من الشريان الاورطي
http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/Aortic-dissection.jpg
عوامل الخطر
تشمل العوامل المؤهبة للإصابة
- ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه، حيث وجد في ثلثي حالات تسلخ الابهر
الأمراض الوراثية genetic diseases
عوامل خطر أخرى
الجنس: إذا كنت رجلاً، فأنت معرض أكثر من المرأة بنسبة الضعف.
تعاطي الكوكايين: لأنه يرفع ضغط الدم.
الحمل: حالات نادرة.
المضاعفات والتعقيدات
يمكن أن يؤدي تسلخ الابهر إلى نتائج خطيرة قد تشمل على ما يلي:
- الوفاة (لا قدر الله): وذلك بسبب النزيف الداخلي الشديد، بما في ذلك النزيف في بطانة ما حول القلب (غشاء التامور pericardial sac).
- تضرر الأعضاء: مثل الفشل الكلوي أو أضرار مميتة في الأمعاء.
الفحوصات والتشخيص
تكون أعراض تسلخ الأبهر مخادعة للطبيب، لأنها تتشابه مع أعراض المشاكل الأخرى للقلب.
قد يشتبه طبيبك بوجود تسلخ الابهر في حالة وجود العلامات التالية:
- ألم مفاجئ أشبه بالشعور بالتمزيق في الصدر.
- وجود فروقات في قياسات ضغط الدم ما بين الذراعين.
على الرغم أن هذه العلامات قد تشير إلى تسلخ الأبهر، إلا أنه قد تبرز الحاجة إلى اجراء المزيد من فحوصات التصوير التي قد تشتمل على:
خيارات العلاج
تستدعي حالة تسلخ الابهر العلاج الفوري الذي قد ينطوي على الدواء والجراحة تبعاً للمنطقة المعنية من الشريان الابهر.
النوع A:
الجراحة هي الإجراء المفضل في هذا النوع، حيث يقوم الجراح بإزالة أكبر جزء ممكن من الشريان المتضرر وإعادة بناؤه بواسطة انبوب صناعي synthetic tube (رقعة أو طعم graft).
قد تحتاج أيضاً إلى إصلاح أو استبدال صمام الابهر إذا رافقت الحالة.
النوع B:
يمكن تشمل خيارات العلاج على الدواء أو الجراحة. أما الخيار الجراحي، فهو مماثل للإجراء المطبق في النوع A.
في بعض الحالات، قد يتم وضع دعامة لإصلاح تسلخ الابهر. هذه الدعامة stent عبارة عن انبوب صغير على شكل شبكة سلكية تعمل كالسقالة.
سوف تحتاج في كلا النوعين إلى السيطرة على ضغط الدم وإجراء فحوصات تصويرية دورية بعد العلاج.
الوقاية من تسلخ الابهر
- السيطرة على ضغط الدم: من الضروري شراء جهاز قياس الضغط المنزلي لمراقبة ضغط دمك والحفاظ على معدل يقل عن 140/90.
- الاقلاع عن التدخين فوراً.
- السيطرة على الوزن: اعتمد حمية قليلة الأملاح ومارس التمارين الرياضية بانتظام.
- اربط حزام الامان: لتتجنب الاصابات في منطقة الصدر.
- أطلع طبيبك على التاريخ المرضي لعائلتك: من الضروري إعلام الطبيب في حالة إصابة أحد أفراد عائلتك بتسلخ الابهر أو اضطرابات النسيج الضام أو مشاكل في الصمام الابهري
هي حالة طبية نادرة ولكن خطيرة يحدث فيها تمزق في الشريان الابهر. يحدث التمزق في الطبقة الداخلية من شريان الأبهر، فيخلق مجرى دموي جديد يتدفق إلى الطبقة الوسطى مسبباً انفصال الطبقتين عن بعضهما، وإذا ما وصل التمزق إلى الطبقة أو الجدار الخارجي فإنها قد تسبب الوفاة.
أعراض تسلخ الأبهر
تتشابه الأعراض مع أمراض القلب الأخرى مثل النوبة القلبية، وتشمل الأعراض النموذجية:
- ألم شديد ومفاجئ في الصدر أو الجزء العلوي من الظهر.
- فقدان الوعي أو الاغماء.
- ضيق التنفس.
- أعراض كالسكتة الدماغية: فقدان مفاجئ للرؤية وصعوبة النطق والتعب وشلل في أحد نصفي الجسم
- التعرق.
- نبض ضعيف في ذراع واحدة.
من الضروري طلب المساعدة الطبية الطارئة إذا كانت ظهرت لديك أعراض كآلام شديدة في الصدر، الإغماء، ضيق في التنفس، أعراض السكتة الدماغية.
أسباب تسلخ الأبهر
يحدث التسلخ عادة في المنطقة الضعيفة من جدار شريان الأبهر. أما عن الأسباب فهي:
- ارتفاع ضغط الدم المزمن
- حوادث السيارات: إصابة الصدر
أنواع تسلخ الابهر
يمكن تقسيم حالات تسلخ الابهر إلى مجموعتين وذلك بناءً على الجزء المصاب من الشريان الاورطي
http://www.tbeeb.com/ph/files/1/health_topics/Aortic-dissection.jpg
عوامل الخطر
تشمل العوامل المؤهبة للإصابة
- ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه، حيث وجد في ثلثي حالات تسلخ الابهر
الأمراض الوراثية genetic diseases
عوامل خطر أخرى
الجنس: إذا كنت رجلاً، فأنت معرض أكثر من المرأة بنسبة الضعف.
تعاطي الكوكايين: لأنه يرفع ضغط الدم.
الحمل: حالات نادرة.
المضاعفات والتعقيدات
يمكن أن يؤدي تسلخ الابهر إلى نتائج خطيرة قد تشمل على ما يلي:
- الوفاة (لا قدر الله): وذلك بسبب النزيف الداخلي الشديد، بما في ذلك النزيف في بطانة ما حول القلب (غشاء التامور pericardial sac).
- تضرر الأعضاء: مثل الفشل الكلوي أو أضرار مميتة في الأمعاء.
الفحوصات والتشخيص
تكون أعراض تسلخ الأبهر مخادعة للطبيب، لأنها تتشابه مع أعراض المشاكل الأخرى للقلب.
قد يشتبه طبيبك بوجود تسلخ الابهر في حالة وجود العلامات التالية:
- ألم مفاجئ أشبه بالشعور بالتمزيق في الصدر.
- وجود فروقات في قياسات ضغط الدم ما بين الذراعين.
على الرغم أن هذه العلامات قد تشير إلى تسلخ الأبهر، إلا أنه قد تبرز الحاجة إلى اجراء المزيد من فحوصات التصوير التي قد تشتمل على:
خيارات العلاج
تستدعي حالة تسلخ الابهر العلاج الفوري الذي قد ينطوي على الدواء والجراحة تبعاً للمنطقة المعنية من الشريان الابهر.
النوع A:
الجراحة هي الإجراء المفضل في هذا النوع، حيث يقوم الجراح بإزالة أكبر جزء ممكن من الشريان المتضرر وإعادة بناؤه بواسطة انبوب صناعي synthetic tube (رقعة أو طعم graft).
قد تحتاج أيضاً إلى إصلاح أو استبدال صمام الابهر إذا رافقت الحالة.
النوع B:
يمكن تشمل خيارات العلاج على الدواء أو الجراحة. أما الخيار الجراحي، فهو مماثل للإجراء المطبق في النوع A.
في بعض الحالات، قد يتم وضع دعامة لإصلاح تسلخ الابهر. هذه الدعامة stent عبارة عن انبوب صغير على شكل شبكة سلكية تعمل كالسقالة.
سوف تحتاج في كلا النوعين إلى السيطرة على ضغط الدم وإجراء فحوصات تصويرية دورية بعد العلاج.
الوقاية من تسلخ الابهر
- السيطرة على ضغط الدم: من الضروري شراء جهاز قياس الضغط المنزلي لمراقبة ضغط دمك والحفاظ على معدل يقل عن 140/90.
- الاقلاع عن التدخين فوراً.
- السيطرة على الوزن: اعتمد حمية قليلة الأملاح ومارس التمارين الرياضية بانتظام.
- اربط حزام الامان: لتتجنب الاصابات في منطقة الصدر.
- أطلع طبيبك على التاريخ المرضي لعائلتك: من الضروري إعلام الطبيب في حالة إصابة أحد أفراد عائلتك بتسلخ الابهر أو اضطرابات النسيج الضام أو مشاكل في الصمام الابهري