الضغط.. مرض 29% من الكويتيين

[][][ SiCK_LOvE ][][]

كتب ضيف الله الشمري:
الضغط هو العدو الخفي.. والقاتل الصامت الذي لا نستطيع مواجهته الا بالتوعية ورفع كفاءة الاطباء.. هذا ما كشفته مجموعة من الأطباء والاختصاصيين في مجالات الطب المختلفة في الندوة التي أقامتها 'القبس' للحديث عن اسباب ارتفاع نسبة ضغط الدم في الكويت عن النسب العالمية.
وأكد الاطباء ان الكويت سجلت رقما قياسيا في ارتفاع نسبة الإصابة بالمرض الصامت كما أسموه، بلغت 29% بزيادة قدرها 3% عن المعدل العالمي المسجل في منظمة الصحة العالمية وهو 26%.
ودق الأطباء وفق هذه المعدلات ناقوس الخطر محذرين من زيادة انتشار المرض في الكويت خصوصا مع ارتفاع عدد المرضى الذين يراجعون مراكز الرعاية الأولية والذين يبلغ عددهم في آخر احصائيات وزارة الصحة 82 ألفا و645 مراجعا بينهم 23 ألفا و307 في محافظة العاصمة فقط.
وأرجع المشاركون في الندوة سبب زيادة نسبة الاصابة بارتفاع الضغط الى تقصير الاطباء عن متابعة حالة مرضاهم الصحية، اذ يكتفون بتخفيض الضغط فقط.
واعتبر الاطباء السمنة من أهم مسببات ارتفاع نسب المرض بالإضافة إلى العادات الغذائية السيئة، وتحديدا تناول الأملاح بكثرة، والخمول وعدم ممارسة الرياضة.
وأوضح الأطباء ان الدراسات العالمية كشفت ان ارتفاع الضغط يزيد نسبة الوفيات بقدر 28%، مشيرين الى ان أخطر مضاعفات هذا المرض تتمثل في الاصابة بمرض القلب.
وارجع الاطباء 95% من اسباب الاصابة بارتفاع الضغط الى الصحة العامة للمرضى موضحين أن 70% من المرضى يعانون ارتفاع الضغط غير المنتظم رغم استخدامهم للأدوية.
وشددوا على دور التوعية في الحد من الاصابات الجديدة بالمرض، مؤكدين أهمية دور وزارة الإعلام في تنفيذ برامج توعوية لمحاربة المرض.
وأعلن الاطباء أن ارتفاع الضغط المستمر قد يؤدي للإصابة بالسكتة الدماغية ونزيف المخ وجلطاته وهبوط القلب والكلى مشددين على أهمية العلاج المبكر للضغط لتلافي السكتات المميتة.
واشار الاطباء الى أن لا علاقة بين عامل العمر والإصابة بالمرض مطالبين المرضى بالفحص الدوري لتجنب مضاعفات هذا المرض.
وأكدوا أهمية الرعاية الأولية في علاج المرض والوقاية منه كونها تعتبر خط الدفاع الأول للصحة الأفضل.
وقال الاطباء ان السكر يعتبر من الأمراض الرئيسية التي تصاحب مرض ارتفاع الضغط وخاصة النوع الثاني منه، منوهين الى أن ضغط الدم يعتبر طرفا مهما في تحديد الوضع الصحي للإنسان.
وربط الاطباء بين مرض الضغط والكلى لافتين إلى ان نسبة مرضى الكلى المصابين بالضغط كبيرة ويتعالج على هذا الصعيد 50 مريضا في مستشفى مبارك الكبير فقط.
وأوضح الأطباء ان 30% من مرضى الكلى يعانون من مرضي السكري والضغط.
وأعلنوا ان الفريق الوطني لمكافحة الضغط سيعقد مؤتمرا عالميا لمناقشة اسباب انتشار المرض في الكويت يسبقة برنامج وحملة لمكافحة مرض الضغط.
وفيما يلي تفاصيل الندوة:
ما نسبة ارتفاع ضغط الدم في الكويت؟
د. فريدة الحبيب: الدراسة الميدانية التي أجريناها على السكان في الكويت كشفت أن نسبة ارتفاع ضغط الدم بلغت 29% بينما النسبة في العالم 26% وهذا الأمر دفعنا لاقامة المؤتمر الأول لضغط الدم بهدف مكافحة مرض الضغط بأسلوب الوقاية قبل العلاج.
وبما أن ارتفاع ضغط الدم مرض يشمل مرضى القلب والأمراض الباطنية والغدد الصماء وأمراض الكلى فقد قرر الفريق الوطني لمكافحة أمراض القلب التعاون مع جامعة الكويت في هذا المؤتمر وتحديدا مع الاطباء واخصائيي الباطنية.

سبب الضغط
ماهو سبب ارتفاع نسبة الضغط؟
تبين أن ارتفاع الضغط لدى شريحة كبيرة يعود لتقصير الاطباء أنفسهم في كل بلاد العالم، خاصة أن الطبيب لا يحاول متابعة حالة الضغط لدى المريض بل يكتفي بتخفيض الضغط لدى المريض الى /160 90.
السمنة، ايضا تعد من مسببات ارتفاع الضغط، وهي اصبحت داء منتشر بشكل كبير جدا، فضلا عن الاملاح التي تعد من الأسباب الرئيسية في ارتفاع ضغط الدم.
نحن في المؤتمر مهتمون بأخذ الآراء العالمية، لأن هناك دائما تضاربا في الخطوط العريضة للمرضى أميركيا وأوروبيا، وهناك عدم اتفاق على نسب موحدة للمرضى، ونحن نحاول جمع الخبرات وأخذ الآراء العالمية للخروج بتوصيات قد تفيد أهلنا في الكويت.
د. نادية العلي: تعبر عن ضغط الدم برقمين، علوي ويمثل الضغط الانقباضي لعضلة القلب، وسفلي يمثل الضغط الانبساطي لها.
وضغط الدم الطبيعي يمثله القياس /115 75 مثلا، وقد بلغ ارتفاع ضغط الدم أعلى من 90/140 في الولايات المتحدة الاميركية بنسبة 31%، وفي كندا بنسبة 28%، وفي أوروبا بنسبة 44% وفي العالم بنسبة 26%.
وقد اثبتت عدة دراسات من الولايات المتحدة الاميركية أن حوالي 40% من الرجال و23% من النساء لديهم ارتفاع بسيط في ضغط الدم من 80/120 إلى /139 ،89 وهو ما يطلق عليه حاليا بمرحلة ما قبل ارتفاع ضغط الدم، ويعزى الارتفاع في عدد المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الى ارتفاع معدل الحياة وزيادة عدد البالغين ممن تتجاوز أعمارهم 65 عاما، كما أن الزيادة المطردة لداء السمنة تلعب دورا مهما.



مخاطر المرض
وما هي مخاطر مرض ارتفاع ضغط الدم؟
اثبتت عدة دراسات ان خطر الوفاة يزيد بنسبة 28% لكل ارتفاع 5ملم زئبق عن ضغط الدم الطبيعي سواء العلوي أو السفلي.
إن مخاطر مضاعفات أمراض القلب تنخفض من 55% لضغط الدم السفلي 115 - 129 الى 17% لضغط الدم السفلي /105 114.
علاج ضط الدم المرتفع للمرضى من عمر 50 الى 60 سنة لمدة 10 سنوات على الأقل يؤدي الى انخفاض واضح في معدلات الوفاة حيث تنخفض نسبة الوفاة لأي سبب لدى الرجال بعد العلاج بنسبة 12% بينما تنخفض لدى النساء بنسبة 13%. أما الوفيات بسبب مرض القلب فتنخفض لدى الرجال بعد علاج مرض الضغط بنسبة 15% بينما تنخفض لدى النساء بنسبة 10%.
وما هي أسباب مرض ارتفاع ضغط الدم؟
إن أكثر من 90% من حالات ارتفاع ضغط الدم تعتبر حالات أولية من دون سبب واضح علما بأن الوراثة وزيادة الوزن وزيادة معدلات استهلاك املاح الصوديوم في الطعام واستهلاك المشروبات الكحولية كلها تعتبر مهمة في رفع ضغط الدم.
والحالات التي يكون فيها ارتفاع ضغط الدم ثانويا لحالات مرضية غالبا ما تكون للاشخاص صغار السن وتكون عادة مرتبطة بأمراض الكلى والغدد الصماء، كما ان تناول بعض الادوية كمشتقات الكورتيزون وحبوب منع الحمل يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم.

طرق العلاج
متى يجب علاج مرض ضغط الدم؟
- العلاج يبدأ دائما بتغيير نمط الحياة والغذاء وهناك بعض الخطوات التي تخفض ضغط الدم، ومنها انقاص الوزن وايجاد نظام غذائي مناسب وانقاص ملح الصوديوم بالطعام والقيام بنشاط بدني والامتناع عن المشروبات الكحولية والامتناع عن التدخين.
اما العلاج بالادوية فأنصح بتناول الادوية الخافضة للضغط بعد فترة كافية من محاولة تعديل نمط الحياة والغذاء فضلا عن ان وجود بعض الامراض المصاحبة للضغط مثل امراض القلب او الكلى او مرض السكري يستدعي علاجا حازما واشد مراقبة بحيث لا يزيد ضغط الدم عن 80/130 .
د. هدى الدويسان: للوقاية في الرعاية الصحية الاولية هناك 3 انواع منها الوقاية الاولية والثانية والثلاثة .
اما الوقاية الاولية فهي لجميع الناس وهي عبارة عن التوعية بالانظمة الصحية في الاكل والرياضة وما الى ذلك من نصائح طبية وقائية.
اما الوقاية الثانية فهي بأخذ اناس معينين لديهم القابلية للاصابة في مرض الضغط ووضعهم تحت المجهر والمتابعة وتفحص ضغطهم بصفة مستمرة.
واخيرا الوقاية الثالثة وهي للاشخاص الذين اصيبوا فعليا بالضغط ويحتاجون الى رعاية كي يصلوا الى المعدل الطبيعي للضغط، ولا يتعرضون لمضاعفات هذا المرض.
ولقد عملنا بحوثا في موضوع الضغط من اجل معرفة مدى توازن ضغط مراجعي مراكز الرعاية الاولية وتبين لنا ان من 27 الى 38% من المراجعين هم فقط من لديهم درجة ضغط في المعدل الطبيعي وهي نسبة تعتبر جيدة مقارنة بالنسب العالمية التي تتراوح بين 10 الى 27% .
وعند التحقق من اسباب عدم انضباط الضغط لدى البقية اكتشفنا اسباب عدة منها التي تخص الاطباء والاخرى التي تخص المريض والاخيرة التي تخص جانب التوعية والاعلام.
مع هذا هناك من 60 الى 70% من المرضى يعانون من ضغط غير منتظم رغم استخدامهم للعلاج.
وهنا تبرز اهمية دور وزارة الاعلام في التوعية الصحية ودور وزارة التربية ودور المجتمع في الالتزام بالعادات الصحية السليمة.
وهنا يجب ان نبين ان آخر احصائيات وزارة الصحة توضح ان عدد مراجعي المستوصفات من مرضى الضغط بلغ في جميع المناطق الصحية 82 الفا و645 حالة .
وان اكثر مراجعي المستوصفات من مرضى الضغط في العاصمة ويبلغ عددهم 23 الفا و307 مراجعين.



الصحة العامة
د. رؤوف الجندي: مرض الضغط عادة لا تكون له اسباب حيث 95% من مرض الضغط يعود لأسباب الصحة العامة.
ومن المشاكل الاساسية التي ترصد في الكويت هي السمنة والسكر والضغط، وهذه الامراض الثلاثة تشكل الضغط الرئيسي على الصحة.
كما ان هذه الامراض مجتمعة مضاعفاتها لا تظهر في وقت قصير بل على المدى الطويل.
ومريض الضغط مثلا لا يحس بأعراض معينة ومن الممكن ان يرتفع لديه الضغط لسنوات عديدة دون ان يعلم بأنه مصاب بالضغط.
ومن واجب الطبيب ان يقيس الضغط للمراجعين حتى لو كانوا يراجعون للعلاج من الانفلونزا، وهذه الطريقة الوحيدة التي من الممكن ان يتم من خلالها اكتشاف حالات الضغط الجديدة، حتى يتم وصف العلاج وتجنب المضاعفات البعيدة للمرض.
والضغط من الاسباب الرئيسية للسكتات الدماغية ونزيف المخ وجلطاته، وايضا سبب لهبوط القلب وهبوط الكلى وجلطات القلب، ومن هنا نبعت اهمية علاج مريض الضغط حتى لا يصاب باحدى هذه الاصابات المميتة.
وللعلم مرض الضغط ليس له علاقة بعامل العمر بل بالمشاكل الصحية التي يعاني منها المريض خلافا للضغط مثل السكر والجلطات.والسبيل الوحيد للتأكد من حالة الضغط لدينا هي قياسه باستمرار ومتابعة الحالة والانتظام بأخذ الدواء.



بلا أعراض
يجب على الناس ان يعرفوا ان مرض الضغط ليست له اعراض، وبالتالي يجب اجراء فحص دوري للضغط حتى دون الاحساس بأي الم او وعكة.
ووزارة الصحة لها دور أساسي، خصوصا الرعاية الأولية لأنها تعتبر خط الدفاع الاول ضد مرض الضغط.
ودور الوزارة ان تقوم بالمسح وتوفير العلاج المناسب.
د. كمال الشومر: أريد التأكيد على أهمية قياس الضغط وعلى ان يكون بطريقة سليمة معتمدة.
والمتعارف عليه ان أفضل فترة لقياس الضغط تكون في الصباح بين الساعة السابعة والتاسعة وأن يكون بعد فترة من الاسترخاء والراحة.
ويجب ان يغطي جهاز الضغط 80% من الساعد بحيث يعطي قراءة صحيحة، ويتم الفحص مرتين متقاربتين وأخذ متوسط القراءتين، أما إذا كان الفرق بين القراءتين أكثر من 5 درجات فهذا يعني أن الجهاز المستخدم لفحص الضغط يعاني من خلل ما.



إحصاء
ما علاقة مرض الضغط بالغدد؟
هناك هرمونات تفرز من الغدة الكظرية لها دور رئيسي في مرض ارتفاع الضغط.
وقد كان المهتمون في السابق يعتقدون أن سبب الضغط الناتج عن هذه الغدة 0،1%، لكن بعد المسح في الوقت الحديث تبين ان نسبتها من اسباب الضغط تصل الى 15%.
ووفق الإحصائيات الأخيرة تبين أن عدد الذين يعانون من الضغط في اميركا بلغ في سنة 2000 أكثر من 64 مليون مريض بالضبط.
عموما فالضغط من الأمراض التي لا تفصح عن نفسها إلا إذا اكتشفت من خلال الفحص.
كما ان السكر من الأمراض الرئيسية التي تصاحب الضغط وخاصة النوع الثاني من السكر.
د. فريدة الحبيب: نحن لدينا في هذا الصدد حملة وطنية للتوعية بمكافحة مرض الضغط، وسوف نقوم بعقد مؤتمر يطرح فيه العديد من الأوراق العلمية التي تدرس كل جوانب المرض المهمة.
وأيضا نحن مهتمون بالتوصيات التي تصدر عن المؤتمر والتي نعول عليها كثيرا في تقليل المضاربات بين آراء الأطباء.



البورصة
د. ابراهيم العبدالهادي: أنا أعتقد أن ضغط الدم يرتبط بالعلاقات الحيوية للإنسان سواء السليم أو العليل.
وضغط الدم طرف في تحديد الوضع الصحي للإنسان. وعلى سبيل المثال عدم ثبات ضغط الدم على حد معين في حالات الصدمات والمفاجآت مثل حوادث البورصة التي خلفت العديد من حالات ضغط الدم.
ونحن نهتم بهذا المؤتمر لأنه يهدف الى تعريف المواطن بأهمية هذا الموضوع اي مخاطر ضغط الدم.
ومن التوصيات المتوقعة خلال المؤتمر تعزيز البرامج لقياس ضغط الدم بالطريقة الصحيحة من خلال الرعاية الأولية.
نحن نهدف لايجاد علاقة بين مرض ضغط الدم والأطباء والتواصل للكشف المبكر عن تطورات الضغط لديهم.
ويجب أن تكون هناك حماية أولية لكل فئات المجتمع سواء الفئات السليمة أو المهددة أو التي أصيبت وتحتاج الى علاج.
وهذا يدخل ضمن مهام فريق مكافحة ضغط الدم لإبراز الوقاية للمجتمع، وايجاد حلول للمصابين والمحافظة على صحة مرضانا وفق اطار تعزيز الصحة.
وأنا أعتقد أن المؤتمر يجب ان يشدد على أهمية ضبط الضغط في المجتمع.
فريدة الحبيب: أنا أحذر بشدة من خطورة تناول أملاح البوتاسيوم والصوديوم، وأيضا بعض الأطعمة التي تسبب الضغط ومنها 'الزيتون' مثلا.
د. هاني الحمود: سوف أتحدث عن المؤتمر الذي نزمع اقامته وعن أهميته في رفع مستوى العلاج لضغط الدم.
بالنسبة لأمراض الكلى وضغط الدم وهذا مجال عملي، لدينا نسبة مرضى الكلى الذين يستخدمون الغسل عالية جدا فقط في مستشفى مبارك لدينا أكثر من 50 مريض غسل كلى، فضلا عن العيادات التي تحول العديد من المرضى للغسل.
نسبة كبيرة من مرضى الكلى في الكويت تقارب 30% سببها مرضا السكر والضغط والبقية بسبب التهاب الكلى المزمنة.
عموما 90% من مرضى الكلى يصاحبهم ضغط الدم وهو مزمن معهم.



دراسة
وقد عملنا دراسة على مرضى غسل الكلى في مستشفى مبارك، وكان 70% منهم لديهم ضغط دم مرتفع مع اختلاف انواع الأدوية التي يأخذونها.
لذلك بدأنا بمشروع تقليل الملح والوزن، وكانت نسبة النجاح بتقليل ضغط الدم هي 70% من المرضى الذين طبق عليهم المشروع.
ما العلاقة بين المجتمع الكويتي والضغط؟
فريدة الحبيب: السمنة طبعا هي العلاقة الاولى بالاضافة إلى الأملاح.
وايضا الأعشاب التي يتناولها الكويتيون العديد منها يسبب ارتفاع الضغط.

احذروا الزيتون
حذرت د. فريدة الحبيب من تناول الزيتون قائلة إن تناول أكثر من خمس زيتونات يسبب ضغطا بشكل كبير، فابتعدوا عنه ولا تكثروا من تناوله.

انطلاق مؤتمر وبرنامج مكافحة ضغط الدم الاثنين
أكدت د. فريدة الحبيب أن الفريق الوطني لمكافحة أمراض القلب بالتعاون مع جامعة مايو كلينك الاميركية ومنظمة الصحة العالمية سيدشن فعاليات برنامج مكافحة ارتفاع ضغط الدم والمؤتمر المقام على هامش البرنامج المقبل يوم الاثنين المقبل، حيث تستمر فعاليات المؤتمر يومين في فندق الشيراتون تحت رعاية وزير الصحة الشيخ أحمد العبدالله.
وأوضحت د. الحبيب ان المؤتمر يعد خطوة على الطريق الصحيح في إبراز مرض ضغط الدم وتسليط الضوء عليه.

زيادة الوزن تؤدي لزيادة الضغط
قال د. كمال الشومر إن الدراسات اثبتت أن كل زيادة بمعدل 1 كيلو غرام في الوزن تؤدي الى زيادة 1 ملم في قياس الضغط.
وهذا يعني أن الوزن على علاقة وطيدة بالمرض، وأكد ضرورة تخفيض الوزن.
وشدد على ضرورة ان يلتزم مريض الضغط بالتغذية السليمة وعدم الرد على الضغوط الاجتماعية، فيما يتعلق بتلبية الدعوات التي تتضمن حفلات عشاء دسمة تتسبب بالتخمة، وبالتالي للضغط.

وسام.. فريدة الحبيب
روت د. فريدة الحبيب ل'القبس' حكاية تصميم شعار مؤتمر ضغط الدم قائلة: إنه عبارة عن وسام على شكل قلب كان يعطى للمحاربين في فرنسا وكان يكتب فيه 'يجب أن نقاتل وننتصر'، ونحن أردنا من هذا الشعار للمؤتمر أن نقول يجب أن نحارب مرض الضغط وننتصر عليه من أجل صحتنا.

المشاركون في الندوة
- وكيل وزارة الصحة لشؤون الخدمات الطبية المساندة د. ابراهيم العبدالهادي.
- استشارية أمراض القلب والأوعية الدموية د. فريدة الحبيب.
- استشاري أمراض الغدد الصماء د. كمال الشومر.
- استشاري وحدة الكلى في مستشفى مبارك د. هاني الحمود.
- رئيس قسم الباطنية في مستشفى الأميري د. رؤوف الجندي.
- رئيسة وحدة الغدد الصماء في مستشفى الأميري د. نادية العلي.
- استشارية طب الباطنية عيادة اليرموك د. هدى الدويسان.

عدم الاهتمام
قال د. الدويسان إننا وجدنا من خلال بعض البحوث التي أجريناها أن هناك جهلا لدى بعض الدكاترة في مهارات اكتشاف أمراض الضغط، فضلا عن عدم اهتمام بعض المرضى بالعلاج والالتزام بنظام الأكل المناسب.

ببلاش.. الله يعطيك العافية
قال د. ابراهيم العبدالهادي نحن الآن لدينا 11 برنامجا لتعزيز الصحة ولدينا ميزانية.. فقاطعته د. فريدة مبتسمة: 'بس أنا اشتغلت ست سنين ببلاش'.. فضحك الحضور، بعدها رد بوعبدالله الله: 'يعطيك العافية'.

العلاقة بين الأطباء
أكدت د. فريدة الحبيب أن الجميع يأملون من خلال المؤتمر توثيق العلاقة بين الاطباء من التخصصات المختلفة من أجل الوصول الى حلول في مصلحة مرضى الضغط.

باص للفحص
قالت د. فريدة الحبيب إن الفريق سيقوم خلال حملة التوعية المرافقة للمؤتمر التي تقام في فندق الشيراتون بإجراء فحص ضغط الدم لجميع المشاركين، فضلا عن رواد الفندق الراغبين من خلال باص متنقل مجهز بأحدث أجهزة الضغط.

المرض الخفي
قالت د. فريدة الحبيب إن المشكلة التي نعاني منها، وكل دول العالم، أن أحدا من الأطباء الذين يعالجون المرضى في المستوصفات لا يفكر في اجراء قياس الضغط لهؤلاء المرضى، ولذلك يسمى الضغط المرض الصامت الخفي.

التوعية.. الدواء المناسب
قال د. رؤوف الجندي إن بعض مرضى الضغط يأخذون الدواء لفترة حتى يستقر ضغطهم وسرعان ما يقلعون عن تناوله وهذا خطأ كبير جدا.
وايضا هذا يتطلب توعية من قبل الاطباء فضلا عن صرف الدواء المناسب.

الرياضة والضغط
أجمع الاطباء والمتخصصون الذين شاركوا في الندوة على أن ممارسة الرياضة، وعلى وجه الخصوص المشي، تعد عاملا مهما في تخفيض نسب الاصابة بأمراض الضغط وتحسين الصحة العامة لأفراد المجتمع.

تغيير نمط الحياة
نصحت د. فريدة الحبيب المواطنين بتغيير نمط الحياة للوصول الى ضغط في اطار المعدل الطبيعي.
وقالت: ليفكر كل إنسان معنا ويتساءل ماهو الأهم.. هل صحته أم حبه لأمور من الممكن ان تؤدي الى تراجع صحته.

العلاقة بين الكويتي والضغط
أجمع الاطباء المشاركون في الندوة على أن هناك علاقة بين المواطن الكويتي ومرض الضغط، في ربط بين عادات المواطن الغذائية وبين المرض.
وأوضحوا أن الإكثار من الأملاح التي تغرق فيها الأطباق الكويتية كان ولايزال سببا في ارتفاع نسب المرض محليا.

تقصير الأطباء
أرجع الأطباء المشاركون في الندوة سبب تفشي مرضى الضغط بين مراجعي الرعاية الصحية الأولية الى تقصير الاطباء العاملين فيها، مستدركين بأن هذا التقصير ينسحب على جميع الاطباء في العالم وليس يخص الكويت وحدها.
وأشاروا الى ضرورة قيام الاطباء بفحص كل المراجعين المشتبه في اصابتهم بالمرض، وعدم انتظار أن يطلب منهم ذلك.

اخوكم : ســـــيـــــك