[align=center]للمتزوجين فقط [/align]
[align=center]طلب تصريح خروج من المنزل[/align]
[align=justify]زوجتي الحبيبة.........
أنا الموقع أدناه زوجك واسمي الرباعي هو....................ارجوا لحصول على موافقة كريم حضرتكم بطلب الخروج من المنزل يوم ........ الموافق لتاريخ .../.../...14ه من الساعة.......والدقيقة......إلى الساعة......والدقيقة.......وذلك للأسباب التالية 1...............2.............3...............
كما أتعهد لكريم عنايتكم بصفتكم السلطة العليا فى المنزل بالعودة فى الوقت المحدد لانتهاء التصريح متحملا أي عقوبة تنص عليها لائحة العقوبات
التوقيع................... التاريخ..../..../...14هـ [/align]
[align=center]-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------[/align]
[align=right]خاص للاستعمال الرسمى<الزوجة فقط>[/align]
[align=justify]بعد الإطلاع على طلب المقدم من قبلك بصفتك الزوج وبصفتنا الزوجة والمشرع الوحيد فى هذا المنزل وبعد الإطلاع على نص الدستور الموقت ونص القانون ومراجعة لائحة العقوبات وبعد التدقيق في ملفكم فقد استقر على مايرد ذكرة لاحقا: امرنا نحن الزوجة ..........بصفتا المشرع الوحيد وصاحب القرار والسلطة العليا فى هذا المنزل الاتى [/align]
[align=justify]الموافقة المبدئية على الطلب المقدم بالخروج من الساعة ...... والدقيقة..... إلى الساعة..... والدقيقة.......
رفض الطلب المقدم وذلك للأسباب التالية
( ) سريان تنفيذ البند رقم( ) من لائحة العقوبات
( ) نظرا لاستنفاذ الحد الأعلى من التصاريح
( ) لا للأ ناقة الزائدة عن اللزوم وقت الخروج من المنزل
( ) لمخالفة الأوامر
( ) مزاجنا لا يسمح بمنح تصريح خروج مع عدم ابداء الاسباب التوقيع/............. التاريخ.../.../...14هـ[/align]
[align=right]لائحة العقوبات كما نصت عليما الأعراف والنظم[/align]
[align=justify]1- نوم انفرادي ومن دون عشاء لمدة( ) يوم 2- حرمان من الحقوق الزوجية لمدة( ) يوم
3- العبوس صباحا والتكشير مساء لمدة( ) يوم 4- توصيل الأولاد من والى المدارس لمدة( ) يوم
5- قطع المصروف اليومي لمدة( ) يوم 6- منع المكالمات الهاتفية من المنزل لمدة( ) يوم
7- سحب جهاز الجوال والبيجر لمدة( ) يوم 8- زيارة أم الزوجة يوميا لمدة( ) يوم
9- المنع من مشاهدة القنوات الفضائية (الجزيرة. المجد . اقرأ . الشارقة)[/align]
[align=center]-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------[/align]
[align=right]ملاحظات مهمة[/align]
[align=justify]الرجا الالتزام بما ورد سابقا مع سرع الرد على المكالمات فور تلقى الندا وعدم اختلاق الاعذار والتهرب من الرد مع سرعة الاستجابة للاوامر الصادرة من قبلنا وفى حالة التاخير يجب الاتصال قبل انتها التصريح بنصف ساعة على الاقل ولا سوف نكون مسرورين اذا طبقنا العقوبات السابقة جميعه عليك ولمدة اسبوعين متتابعين[/align]