التخدير - الشبح المخيف لمن لا يعرفه

[سطام الشمري]

تاريخ التخدير

مع بداية الدنيا ، كان المرض هو الشبح المرعب الذي يصيب الإنسان ، ولاشك أن المرض دائما ما كان يصاحبه الألم .. فكان الإنسان القديم يتخيل إن المرض هو جزء من الشيطان يتلبس في الإنسان ، وكان هناك طرق عجيبه وغريبه جدا في محاولة إزالة هذا الشيطان في إعتقادهم .. فكان هناك من يقوم بطقوس معينه او يقدم ذبح معين لهذا الشيطان لكي يرحل..

وكانت أكثر الألم قتلا ، هي تلك الألم التي تصاحب الجرحي من الحروب والغارات ..

فقدم الخمر (الكحول) على أنه مزيل الالم .. منذ تلك العصور الغابره.

وتتالت بعد تلك العصور الأكتشافات من الطبيعيه لمزيلات الألم .. والتي كانت الفكره الأساسية لبدأ التخدير ...

طبعا في هذا الموضوع لن اتكلم عن تاريخ التخدير ، لأنه موضوع طويل ويحتاج إلى موضوع مستقل ..

لكن ما أريد التحدث عنه اليوم وسوف اتبعه ببعض المواضيع الأخرى لاحقا أن شاء الله هو مقدمة عن التخدير


Introducation to General Anaesthesia
مقدمه عن التخدير العام

Narcosis
Analgesia
Relaxation

الهرم التخديري تعبر عنه هذه الثلاث مصطلحات ،

Narcosis اي النوم
Analgesia اي إزاله الألم
Relaxation اي ارخاء العضلات.

والتخدير عادة يعرف بإنه ، وضع المريض في حالة ، تسمح بالتدخل الجراحي.

واول هذه الخطوات هي الزيارة ما قبل العملية :

يحتاج طبيب التخدير وممارس غرفة عمليات التخدير أن يعرف المعلومات التالية والتي على ضوءها يتم تخدير المريض

1- نوع التدخل الجراحي أو بمعنى اصح نوع العملية.
2- عمر المريض ، ووزنه ، ووضع المريض الصحي.
3- هل خدر المريض قبل هذه المره ، وهل حصلت أي مشاكل أثناء التخدير السابق.
4- اي حساسية لدى المريض ، مثل حساسية البيض والسمك ، او الحساسية من المواد المطاطيه أو الحساسية من البنلسلين وغيرها من نواع الحساسية.
5- هل المريض على أي نوع من الأدويه أصلا ، كعلاج الضغط او السكر أو الأسبرين او الورفرين ، وهي نوع من انواع مسيلات الدم.
6- هل لدى المريض اي اسنان غير ثابته او تركيبات جسريه.
7- الأمراض الثابتة لدى المريض ، كسكلسل ، الأنيميا ، ضغط الدم ، سكر وغيرها...

وما سبق لا شك أنه يختلف من شخص إلى آخر ، حسب السن او الوزن والحاله العامه للمريض.
وهي ما تعرف بكلمه Pre-disposing factors

طبعا لاشك أن مكان العملية من الأشياء المهم معرفته وكذا الوقت التي سوف يأخذه الجراح لأجراء العملية . ولاشك أن نوع العملية لوضع التحضيرات الللازمه لذلك.

ووقت العملية مهم جدا ، حتى يستطيع طبيب التخدير حساب كمية التخدير التي يعطيها وخاصه مزيلات الألم و مرخي العضلات . وكما أن موقع العملية في جسم الإنسان مهم لأنه قد يغير من خطة التخدير التي يرسمها طبيب التخدير مع ممارس غرف العمليات التخدير ، ويتناقشون فيها قبل بدأ كل عمليه سواء كانت طارئة أو عاديه



Pre - medication

ويقصد بهذا المصطلح الأدويه التي تعطي للمريض قبل البدء بإدوية التخدير ، ويهدف طبيب التخدير منها:

1-تخفيف نسبه الخوف لدى المريض ، خاصة عند الأطفال والنساء.
2- لاشك أنها تخفض النسبة التي تعطي لتخدير المريض ، وهو ما بفضله الأطباء سواء كان اقتصاديا أو في مرحله الأنتهاء من التخدير.
3-تجفيف الأفرازات اللعابيه ، وخاصه عن الأطفال والمدخنين.
4- تخفيف نسبة الخطر من مسألة Vagal Stimulation ، وهو ما يعرف بأرتفاع ضغط الدم اثناء وضع الأنبوب الرغامي .. و انخفاض عدد ضربات القلب.

تخيلو معي أن التخدير مثل الطائرة التي تريد أن تسافر من بلد إلى بلد ، فهي تمر بثلاث مراحل إساسية ..

وهي التحليق .. ثم استمرار التحليق في الجو ومن ثم الوصول للوجهه التي تريدها الطائرة فالهبوط..

فالتخدير يقول على مثل هذا الأساس تقريبا ..

يبدأ التخدير بأختيار طريقه التخدير أما عن طريق الوريد او عن الطريق التنفس وهناك طرق أخرى مثل اعطاء حقنه عن طريق العضلات او عن طريق فتحه الشرج وهي نادرا ما تستخدم ، والأكثر شيوعا هو الوريد والتنفس ..

ثم استمرار التخدير ..

اما عن طريق التنفس او عن طريق الوريد ....

ثم تصحيه المريض من التخدير

وهو اولا بإعطاء المريض دواء لأسترجاء استرخاء العضلات ، والبدء بالتنفس تلقائيا,
ثم بإيقاف المواد التي تجعل المريض نائما ، سواء كان عن طريق التنفس او الوريد.


وهذا هو التخدير بإختصار

[أمير الليل]

بارك الله فيك أخوي سطام .. صراحه معلومات حلوة ومفيدة عن التخدير .. وفعلا التخدير مرعب مرة ..
يعني المريض عادة يكون خوفه مزدوج أولا من العملية وثانيا من التخدير .. وياما سمعنا عن مشاكل التخدير وانه ممكن المريض يدخل في غيبوبة اذا كانت جرعة التخدير زايدة شوي .. وسمعت بعد انه في ناس ما يستجيبون للتخدير واحيانا يضطر الدكتور أو فني التخدير لزيادة الجرعة في نفس اللحظة يعني في غرفة العمليات .. وانت ذكرت في موضوعك ان المريض يخضع لبعض التحضيرات والفحوصات قبل العملية لتحديد الكمية أو الجرعة المناسبة له من المخدر .. ياليت توضح لي أكثر ..
شي ثاني صحيح ان المريض لما يبدا يصحى من البنج أو التخدير يتكلم ويطلع اللي في قلبه ويسولف وهو ما يدري .. يعني يخبص في الكلااااااام ..
استفساري الأخير .. ليش كثير من المرضى لما يصحى من التخدير يسترجع أو يستفرغ اللي في بطنه ..

وآسف طولت عليك أخوي سطام .. بس موضوعك شيق وشدني صراحه ..
الله يعطيك العافية .. وبانتظار ردودك والأجزاء الأخرى من الموضوع ..

كل الود ,,

[سطام الشمري]

أمير الليل

ياهلااااا وغلااااا


حياك الله

اقتباس وسمعت بعد انه في ناس ما يستجيبون للتخدير واحيانا يضطر الدكتور أو فني التخدير لزيادة الجرعة في نفس اللحظة يعني في غرفة العمليات .. وانت ذكرت في موضوعك ان المريض يخضع لبعض التحضيرات والفحوصات قبل العملية لتحديد الكمية أو الجرعة المناسبة له من المخدر .. ياليت توضح لي أكثر ..

بالنسبه لـ مشاكل زيادة الجرعة قد أنتهت في هذا العصر

وذلك مع تطور الأجهزه الحديثة التي يمكنها أن تحسب الجرعة اللازمة للمريض.

ولكن من أهم التحضيرات لما قبل العملية هي معرفة وزن المريض الحقيقي

لأن الجرعه تحسب على الوزن ,,, كيف؟؟؟

نأخذ مثال بسيط:

ٌRocronium دواء مرخي عضلات

ومعادلته هي :

1ml / kg

يعني 1 مليليتر لكل 1 كيلو من جسم المريض

يعني إذا كان المريض وزنه 70 كليو غرام

فمعناته يأخذ 70 مليليتر

هذا مثال واحد والأدوية كثيرة ومعادلاتها مختلفة

اقتباس شي ثاني صحيح ان المريض لما يبدا يصحى من البنج أو التخدير يتكلم ويطلع اللي في قلبه ويسولف وهو ما يدري .. يعني يخبص في الكلااااااام ..

مو شرط ولكن هناك دواء أسمه Midazolam

وهذا ممكن يخلي المريض "يهذري" ولكن مو أكثر من 10 دقايق

وتختلف من مريض لآخر...

اقتباس استفساري الأخير .. ليش كثير من المرضى لما يصحى من التخدير يسترجع أو يستفرغ اللي في بطنه ..

سؤال حلو....

بالنسبه للعمليات في كل مكان هي نوعين:


- عملية طارئة:

وهذه أغلب المرضى يستفرغون بعد العملية لأن البطن مليان

وغير كذالك فهناك بعض الأدوية من آثارها الجانبية "الإستفراغ"

- عملية منومه "أو مسجلة":

وهذه التي يدخلون المرضى قبل موعد العملية ويتم تحضيرهم

ومن الأشياء التي يتم تحضيرها بأنه يعطى تعليمات للمريض

بأنه قبل العملية بـ 10 ساعات لا يأكل ولا يشرب حتى لا يستفرغ

ولكن بعد العملية يكون لدية الرغبة بالإستفراغ ولكن لا يستطيع

لأن بطنه فاضي ......


ومع التطور والحمد لله أكتشفوا أدوية كثيره تمنع الإستفراغ بعد العملية


أشكرك على هذه الأسئلة الرائعه

وأتمنى أني قد وصلت المعلومة

[شوق الغلا]

عزيزي سطاام الشمري ..

يعطيك العافية ع الموضوع..

عندي كم سؤاال..

1: الاطفال عند طبيب الاسناان يستنشقون بخاار وبعد ثوانى يضحكون .. هل هذا يعد من انوااع البنج..؟؟

2: التخدير النصفي.. هل يؤدي فى بعض الاوقاات إلى شلل.. إذا أخطاء الطبيب في الفقراات..؟؟

3: بعد البنج ينتج عطش شديد .. لماذاا..؟؟

4: بعض النااس بعد البنج تكون لديهم حكة ( حساسية ) لماذاا..؟؟

اعتذر للاطالة ..

دمت لنا يالغلا..

[ظنا وايل]

[mark=000000]الله عليك يابو دانة


موضوع مميز


ومعلومات قيمة يجهلها الكثير




.
.
.
.




دمت برعاية الله وحفظة[/mark]

[سطام الشمري]

اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ظنا وايل [mark=000000]الله عليك يابو دانة موضوع مميز ومعلومات قيمة يجهلها الكثير . . . . دمت برعاية الله وحفظة[/mark]

هلا أبو ورود


التميز هنا هو مرورك الرائع

[سطام الشمري]

شوق الغلا


حياك الله

اقتباس : الاطفال عند طبيب الاسناان يستنشقون بخاار وبعد ثوانى يضحكون .. هل هذا يعد من انوااع البنج..؟؟

هذا الغاز يسمى غاز "النايتروز" المسمى بالغاز المضحك

وأول من أخترعه طبيب أسنان والغاز يعمل على تسكين الألم والنوم معاً

وفي الحقيقه سمي بالغاز المضحك لأن المريض يضحك ثم ينام

اقتباس 2: التخدير النصفي.. هل يؤدي فى بعض الاوقاات إلى شلل.. إذا أخطاء الطبيب في الفقراات..؟؟

قبل 30 سنه تقريباً كان هذا النوع من التخدير يسبب شلل

ولكن الآن ومع تطور الأدوية فقد قلت النسبه إلى 1 لكل 10000 شخص

وهذا الواحد تكون المشكله منه وليست من التخدير يعني يكون لدية

سيولة في الدم فترسب الأدوية ولايمكن إخراجها ومن ثم يتعرض للشلل

لهذا قبل التخدير النصفي يسأل الطبيب المريض إذا كان يستعمل أدوية مسيلة للدم

وإذا كان يستعمل أدوية يجب إيقافها قبل العملية بـ 24 ساعه

اقتباس : بعد البنج ينتج عطش شديد .. لماذاا..؟؟

نعم . وأحياناً يكون العطش شديد

وذلك بسبب : في بداية التخدير يتم توصيل رئتين المريض

على الجهاز التنفسي الصناعي وذلك عن طريق أنبوب حنجري

يتم إدخاله عن طريق الفم ومن خلال القصبه الهوائية

ويعمل هذا الأنبوب على توصيل الاوكسجين وغالباً يكون الأوكسجين بارد نوعاً ما

فيكون "الحلق" ناشف ,,, أنتي الآن أفتحي فمك وأسحبي هواء لمده طويله

ستشعرين بعدها بنشفان الحلق والعطش فمابالك عملية مدتها 3 ساعات

بالإضافه إلى أن هناك بعض الادوية تسبب العطش مثل "الأتروبين"

اقتباس 4: بعض النااس بعد البنج تكون لديهم حكة ( حساسية ) لماذاا..؟؟

هذا طبيعي ,,, لأن هناك أدوية يأخذها تعتبر "مخدرات" وكل أدوية المخدرات

تسبب الحكه ,,, لاحظي مدمني المخدرات دائما يشعرون بحكه..

اقتباس اعتذر للاطالة .. دمت لنا يالغلا..

بالعكس أسئلة في منتهى الروعه

وشكراً لـ مروركـ الكريمـ

[ســـــوار]

(الكحول) على أنه مزيل الالم


اول مره اعرف شكرا لك اخي سطام عالمقال

[سطام الشمري]

اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ســـــوار (الكحول) على أنه مزيل الالم اول مره اعرف شكرا لك اخي سطام عالمقال

حياك الله ياسوار

وهذا نص المقال

اقتباس فقدم الخمر (الكحول) على أنه مزيل الالم .. منذ تلك العصور الغابره.

وأتمنى أن يكون واضح ,,

والكحول يعتبر من الأشياء التي تفقد الإحساس



أشكر على المرور

[الديرة]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أحييك أخي سلطان وأشكرك على موضوعك المفيد

فيه عندي إستفسار لو تكرمت

أي أكثر خطورة البنج العام أم البنج النصفي ؟

وهل صحيح أن البنج الي عن طريق إبرة الظهر ليس له أي أثار جانبية يخشى منها على المرأة عند الوضع ؟

جزيت خيرا وبارك الله فيك

لك إحترامي وتقديري