المحاضرة التوعوية الأولى (موجات الحرّ)

[سطام الشمري]

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أحبائي:
أقدم لكم المحاضرة التي قدمت أمس في نادي العلمين وأترك التقارير للجنة الإعلامية



-----------------------------------------
موجات الحرّ الشديده ومشاكلها والعلاج

سطام بن سعد الشمري
التثقيف الصحي
مستشفى عمليات الخفجي المشتركة



أهداف المحاضرة:
- فهم العلاقه بين الحراره وجسم الإنسان.
- فهم الأمراض المرتبطة بارتفاع درجات الحرارة وعلاجها والوقاية منها.
- فهم الاحتياجات اللازمة لمواجهة الكوارث في حالات كوارث موجة الحرّ.


تعريف موجات الحرارة:
تعرف الموجة الحارة بارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة فوق المتوسط الموسمي لمنطقة معينة ، والتي تستمر لفترة طويلة من الزمن.

ويستند عادة خطر تطوير أمراض الحرارة على مؤشر الحرارة (العالي) ، والتي تأخذ في الاعتبار عدة عوامل فيزيولوجية مرتبطة بالجسم والتي تساعد على فقدان الطاقة الحرارية.

عادةً ، تحدث موجات الحرارة في الصيف ولكن يمكن أن تحدث في الربيع أو الخريف.


في عام 1743 ، أدت موجة الحرارة في بكين إلى قتل 11000 حالة.

خلال صيف عام 1987 ، تسببت موجة الحر في اليونان وايطاليا إلى وفاة حوالي 3000 شخص.

فترة الحجّ ، أكثر من 1000 شخص يتعالجون عن ضربة الشمس ، والمئات يموتون قبل الوصول إلى مرافق المعالجة.

في عام 1990 ، قتل ارتفاع درجات الحرارة من 64.4 درجة مئوية (147 درجة فهرنهايت) أكثر من 2500 في الهند والتي كانت أسوأ موجة الحرارة خلال 50 عاما.

من عام 1936وحتى عام 1975 ، توفي ما يقارب 20000 شخص في الولايات المتحدة نتيجة للأمراض المرتبطة بارتفاع درجات الحرارة.

من وجهة نظر طب الكوارث ، أن السبب المباشر لموجة الحر هوارتفاع معدلات الإصابة بضربة شمس وغيرها من الإصابات الناتجة عن الحرّ الشديد في عدد السكان.

وعلى مدى فترات طويلة ، التأقلم الفسيولوجي الفردي للحرارة يتطور ، وانخفاض في الحرارة مباشرة يسبب إعتلال الإصابات والوفيات وهو شي ملحوظ.


الناس الأكثر عرضه للخطر:
- كبار السن.
- صغار السن.
- المرضى بأمراض مزمنة ، ومعزولة اجتماعيا.
- الذين لا يحصلون على تكييف الهواء.


كيفية انتقال الحرارة:
الإشعاع:
هو انتقال الطاقة الحرارية على صورة موجات كهرومغناطيسية (شبيهة بحزم الأشعة الضوئية) من جسم إلى آخر
التوصيل:
يتم خلال هذه الطريقة انتقال الطاقة الحرارية من الجسم الحار إلى الجسم الأقل حرارة عن طريق الملامسة،
الحمل:
يتم انتقال الطاقة الحرارية من الجسم عن طريق ملامسة الهواء المحيط بالجسم لسطح الجلد، حيث يؤدي التيار الهوائي إلى إزاحة الهواء السابق، وإحلال هواء آخر، وهكذا يتم من خلال هذه العملية انتقال الطاقة الحرارية بالحمل.
التبخر:
يتم فقد الطاقة الحرارية من سطح الجسم بواسطة التبخر الذي يحدث لسائل العرق، ويعد التبخر من الطرق الأساسية والمهمة التي يتمكن الجسم خلالها من التخلص من الحرارة العالية الناتجة عن الجهد البدني العنيف. إلا أن زيادة الرطوبة النسبية في الجو المحيط (زيادة جزيئات بخار الماء في الجو) تؤدي إلى انخفاض قدرة العرق على التبخر.


التنظيم الحراري:
الإنسان يختلف عن الحيوانات بدم بارد في قدرته على الحفاظ على درجة حرارة جسمه المركزي (الدماغ ، وتجويف الصدر وتجويف البطن) في قيمة ثابتة مستقلة عن درجة حرارة البيئة المحيطة.
من أجل الحفاظ على درجة حرارة الجسم ثابتة ، يجب أن يتم فقد الحرارة بالمعدل نفسه كما هو المكتسب.


ضربة الشمس:
تكثر ضربات الحرارة في فصل الصيف أو فصل أشعة الشمس الحارقة ولتفادي ضربات الحرارة يجب تذكر القاعدة الطبية القائلة بأن (الوقاية خير من العلاج) ، لأن قاعدة الوقاية تعتمد على شيئين ان تعرف السبب، وأن تدرك كيفية علاجه بالوقاية.. فالسبب أشعة الشمس الحارقة ، والوقاية هي اتقائها.
ضربات الحرارة معروفة منذ القدم في منطقة الشرق الأوسط . ومعروفة في الفئات التي تتعرض لحرارة الشمس كالعمال - والجنود - ولاعبي كرة القدم وعمال المناجم - ويمكن حدوثها في حمامات السونا الحديثة. ولا ننسى أنها من الممكن أن تصيب من يتعرض لحرارة الشمس الحارقة لمدة طويلة أثناء الاستلقاء أو اللهو على شواطيء البحار. وقد تحدث ضربات الحرارة في مواسم الحج في فصل الصيف . وعموما الأماكن الحارة قليلة التهوية يمكن ان تسبب ضربة الحرارة أيضا.


ما هي ضربة الحرارة؟
الاصابة بأعراض (اكلينيكية) متعددة، بسبب التعرض لحرارة مرتفعة مدة طويلة. وهي تؤدي إلى موت خلايا أنسجة متعددة بالجسم، مع فشل مراكز المخ الحيوية والتي تقوم بعمل التوازن الحراري المعتاد بسبب الحمل الحراري الزائد وبالتالي اختلال الجهاز العصبي ، مع ارتفاع درجات حرارة الجسم، وقلة افراز العرق.
وضربة الحرارة تعتبر من الحالات التي تستدعي اسعافا عاجلا.


ما هي العوامل المساعدة؟
- وجود أمراض القلب.
- امراض مزمنة مثل الدرن الرئوي.
- سوء التغذية.

- مرض السكري.

- عدم التأقلم على المناخ ، مثل السواح أو الحجاج.

- فقد خلقي للغدد العرقية.

- الإجهاد وقلة النوم.

- المسنين والأطفال اقل مقاومة للحرارة المرتفعة.

ما هي الأسباب؟
- تراكم درجة الحرارة بالجسم مما يهدد حياة الإنسان من درجة (40-43 م) ، وللعلم ثبت ان بعض الأشخاص حساسون لدرجة 39م .
- قلة حركة الهواء - تساعد على تراكم الحرارة .
- ارتفاع الرطوبة - يساعد على عدم التبخير من الجلد .

- التعرض لدرجات حرارة عالية مدة طويلة .

- بذل مجهود عضلي حاد في الشمس مما يضيف حرارة داخلية اضافية .

- وجود امراض حميّة مصاحبة .

- عدم وجود مسام في بعض انواع الملابس بما يمنع التهوية

ما تأثيرها على أعضاء الجسم؟
- الغدد العرقية : انتفاخ بالخلايا ، وانسداد القنوات .
- الكبد : موت الخلايا .
- البنكرياس : احيانا نزيف .

- الكليتين : انتفاخ أو تورّم أو نزيف .

- القلب : موت بعض العضلات ، نزيف تحت الغشاء المبطن .

- المخ : انتفاخ (أوديما) مع نزيف .

- الدم : اختلال نظام تخثر الدم

ما هي الأعراض والعلامات؟
- ضعف عام.
- شعور بالهبوط.
- قيء ربما دموي (مصحوب بدماء).

- إسهال ربما دموي.

- قلة إفراز البول.

- تغير السلوك.

- احياناً تشنجات.

- ربما غيبوبة (فقدان للوعي).

العلامات المرضية العامة هي:
- الحرارة 40-42م (من الشرج).
- النبض 150/الدقيقة.

- الضغط 80 ملمتر زئبق (الإنقباضي).

- سرعة في التنفس 60/الدقيقة.

- الجلد جاف وحار وليس متيبس.

- أنزفة جلدية دقيقة.

- زرقة بالشفتين.

العلامات العضوية الوظيفية هي :
الصدر: خاصة عند المسنين ، من الممكن حدوث (انتفاخ - احتقان) أو انسداد شرياني رئوي.
القلب: سرعة ضربات القلب وربما عدم انتظامها.

الكبد: علامات الفشل الكبدي - وإصفرار بالجلد.

الكليتين: علامات هبوط حاد بالكليتين.

الجهاز العصبي: عدم تحريك العينين - ضيق الحدقتين - غيبوبة عميقة - وتشنجات أحيانا.







كيف تتم الوقاية من ضربات الحرارة؟
- الإكثار من شرب الماء (أو السوائل) بكمية كافية.
- يجب أن تكون كمية البول في مدة 24 ساعة لا تقل عن ليتر (حوالي زجاجة ماء صحة).
- عدم التجمع في اماكن قليلة التهوية.

- الامتناع عن المشي في الشمس لمسافات طويلة.

- يمكن المشي في شمس أول النهار أوآخر النهار أو ليلا.
- ملازمة الظل في الجلوس أو المشي.
- استعمال المظله (الشمسية) لمنع التعرض المباشر للشمس.

- الملابس الفضفاضة الواسعة وخاصة القطنية تسمح بالتهوية الجيدة.

- إذا كان الشخص مصاب بأي نوع من الحميات حتى الخفيفة يجب الامتناع عن التعرض للشمس.



- المرضى من بأمراض مزمنه هم أكثر الناس تعرضا لضربة الحرارة وينبغي عدم تعرضهم للحرارة.
- حماية الأطفال من اللعب في فترات الحر القائظ فهم أقل مقاومة من البالغين.
- عند الشعور بالتعب يجب الراحة مستلقيا في مكان جيد التهوية وظليل.

- يجب ملاحظة أن قلة العرق معناها احتياج الجسم لكثير من السوائل.




كيف تعالج ضربات الحرارة؟
يعتمد العلاج على عاملين :
الأول - النقل العاجل للمريض.
الثاني - التبريد السريع.


اسعاف المريض في الموقع :
- اكتشاف الحالة بالتشخيص المبكر.
- سرعة الفحص.
- نقل المريض إلى الظل.

- تسليط مروحة على المريض.

- رش جلد المريض بالماء العادي أو الكحول إن وجد.

- إعطائه أكسجين إن وجد.

- التأكد من أن مجرى الهوى مفتوح ولا يوجد إنسداد.

- نقل المريض إلى المستشفى بأسرع وقت ممكن.

نصائح عامة عند التدريب أو ممارسة النشاط البدني في الجو الحار:
- ينبغي التدرج في التدريب في الجو الحار (زيادة مدة التدريب وشدته بالتدريج) حتى يتم التأقلم على الجهد البدني في الجو الحار.
- يجب عدم إرتداء الملابس الثقيلة أثناء التدريب في الجو الحار.
- شرب الماء والسوائل حتى أثناء التدريب أو العمل.

- التثقيف الصحي حول أهمية تجنب الإصابات الحرارية.

- تجنب الإكثار من القهوة والشاي أو المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الكافين.

تقرير اللجنة الاعلامية :

وقد حضر المحاضرة 23 شخصاً

وفي مقدمتهم رئيس نادي العلمين الاستاذ / خالد هلال

واليكم صور من المحاضرة

التقطت بعدسة عبدالعزيز الاحمد