هذا الموضوع خاص لك كارياضي فدخل هنا من فضلك

[عبدالله العوفي]

بسم الله الرحمن الرحيم

السمنة
تعريف السمنة

زيادة وزن الجسم عن حده الطبيعي نتيجة تراكم كميات زائدة من النسيج الدهنى على ألا تكون هذه الزيادة نتيجة زيادة فى العضلات كالرياضيين أو تراكم المياة بالجسم كالتورم والإستسقاء أو ضخامة فى الهيكل العظمى . كذلك يعتبر الشخص بدينا إذا زادت "دلالة كتلة الجسم" عن 27.
.وتختزن هذه الدهون داخل الخلايا الدهنية تحت الجلد وداخل تجويف البطن فى مساريقا الأمعاء وحول الكليتين . والشخص البالغ الغير بدين يحتوى جسمه على ما يقرب من 25 إلى 30 بليون خلية دهنية. أما فى حالات البدانة المفرطة فقد يصل العدد إلى 260 بليون خلية. والخلية الدهنية فى الوزن الطبيعى تحتوى على 5. إلى 6. ميكروجرام دهن. والحد البيولوجى الأعلى للخلية فى حالة البدانة لا يزيد عن 1 ميكروجرام.
طرق قياس السمنة

طرق تشخيص البدانة كثيرة، منها ماهو معقد ولا يجرى إلا فى معامل الأبحاث، وماهو بسيط ويجرى بسهولة فى أية عياده. وبالنسبة للعامة يمكن التعرف على الوزن الطبيعى التقريبى بخصم الرقم مائة من الطول ( الوزن الطبيعى التقريبى = الطول بالسنتيمتر - 100).
أما بالنسبة للعيادات ومراكز علاج السمنة فتوجد عده طرق يذكر منها:
1- الميزان: يقاس الطول بالسنتيمتر ويقدر الوزن بالكيلوجرام. ثم يقارن الوزن بالوزن الموجود بالجداول القياسية للأوزان الطبيعية بناء على الطول والعمر والجنس، وبذلك يمكن حساب الوزن الزائد عن الوزن المثالى
2- قياس سمك الجلد: فى مناطق خاصة بالذراعين والظهر والبطن وتفرغ فى جداول خاصة يمكن منها حساب نسبة كمية الدهون فى الجسم وكذلك توجد موازين واجهزة يمكن أن نعطى نسبة كمية الدهون وتقارن هذه النسب بالنسبة الطبيعية
3- حساب دليل كتلة الجسم:
وذلك بقسمة وزن الجسم بالكيلو جرام على مربع الطول بالمتر. دليل كتلة الجسم = الوزن بالكيلو جرام / ( الطول بالمتر )2 . وتقسم درجات البدانة بهذه الطريقة إلى:
(20-24.9) وزن طبيعى
(25-29.9) وزن مرتفع
(30-34.9) سمنة من الدرجة الأولى
(35-39.9) سمنة من الدرجة الثانية
أكبر من 40 سمنة من الدرجة الثالثة (مفرطة)
ويعتبر الشخص بدينا إذا زاد دليل كتلة الجسم عند 27.8 للرجال و 27.3 للسيدات.
4- قياس نسبة محيط الخصر إلى محيط الردفين:
وتفيد هذة الطريقة فى تشخيص البدانة التي تؤدى إلى مضاعفات في ضيق شرايين القلب والمضاعفات الخطيرة الأخرى، فإنه إذا زادت هذه النسبة عن 9,0 في الرجال أو8,0 في النساء أصبح الشخص معرضا لهذه المضاعفات.
5-قياس محيط الخصر

الجنس
خطر شديد
خطر شديد فعلي
الذكور
أكثر من 94 سم
أكثر من 102سم
الإناث
أكثر من 80 سم
أكثر من 88سم

أقسام السمنة

من حيث توزيع الدهون

البدانة الموجوده فى جنوب شرق آسيا تتركز فيها الدهون فى الجزء الأعلى من الجسم أى الكتفين والصدر والزراعين. والبدانة في شمال أوربا تتركز فيها الدهون كإطار حول الوسط والبطن. وبدانة الزنوج تزداد الدهون بمؤخرة الجسم، أما بدانة الحوض الأبيض المتوسط بما فيها مصر فأغلب الدهون تتركز فى الأرداف والفخذين.
من حيث الجنس

البدانة الرجالى أو المركزية أو شكل التفاحة وفيها تتركز الدهون فى منطقة البطن وهى أخطر أنواع البدانة لأنها مرتبطة بالمضاعفات الخطيرة للشرايين التاجية او المرأة التى تصاب بهذا النوع من البدانة تتعرض لنفس المضاعفات.
ب- البدانة الحريمى أو البدانة الطرفية أو شكل الكمثرى وتتركز فيها الدهون فى الجزء السفلى من الجسم أى الأرداف والفخدين والساقين
وهى أقل خطورة من البدانة الرجالى، ولكن من مضاعفتها آلام الركبتين ودوالى الساقين.
من حيث الخطورة

أ‌- البدانة البسيطة وفيها يزداد حجم الخلية الدهنية.
ب- البدانة المفرطة: وفيها يزداد كلا من حجم وعدد الخلايا الدهنية.
مع ملا حظة أن تاكم الدهون حول الأعضاء أخط من تراكمها تحت الجلد وكذلك تراكم الدهون فلا الجزء العلوى من الجسم(الكرش) أخطر من تراكمها بالجزء السفلى(الردفين) وذلك لوجود أعضاء متحركة باستمرار كالقلب والرئتين بالجزء العلوى .
أسباب السمنة

ترجع السمنة عموما الى اختلال التوازن بين الطاقة المكتسبة والمستهلكة بواسطة الجسم
دور الطاقة المكتسبة

تتمثل الطاقة المكتسبة فى الغذاء الذي يتناوله الإنسان و من المؤكد أن التهام الغذاء بسعرات حرارية عالية مع عدم صرف هذه السعرات يؤدي إلى تراكم الدهون في جسم الإنسان علما بان الدهون لها كفاءة أعلى من الكربوهيدرات و البروتينات في التكتل في أنسجة الجسم الدهنية
ويفضل الناس الأطعمة التى تحتوى على دهون للأسباب الآتية:
1. جرام الدهون تحتوى على أكثر من ضعفي السعرات الموجودة في جرام بروتين أو جرام كربوهيدرات. (9كيلوكالورى لكل جرام من الدهن فى مقابل 4 لكل جرام من البروتينات والكاربوهيدرات)
2. الطعام الغنى بالدهون أجمل مذاقا ولا يحدث فقدان للشهية مثل الطعام الغنى بالكربوهيدرات.
3. الطعام الدهني يحتوى على كمية أقل من الألياف ويمكن مضغة وابتلاعه في وقت أقل.
4. الطعام الدهنى يطهى في وقت أقصر وأسهل في إبتلاع كميات كبيرة منة.
5. تخزين الدهون في الجسم أسهل من تخزين الكربوهيدرات والبروتينيات عندما يكون الغذاء أكثر من حاجة الجسم.
6. تناول الطعام الدهنى يعطى الإحساس بالنشوة0
7. الطاقة التى يستهلكها الجسم فى تخزين الدهون الزائد فى الغذاء عبارة عن 3% من الطاقة التى فى الدهون التى دخلت الجسم عن طريق الغذاء. ولكن لعمل دهون وتخزينها من الكربوهيدرات والبروتينات التى إمتصها الجسم تحتاج إلى طاقة اكثر من 20 % من الطاقة الموجوده فى هذه الكربوهيدرات والبروتينيات.
دور الطاقة المستهلكة

أشارت الدراسات أن للرياضة دورا في تخفيض نسبة الدهون وجلوكوز الدم كما أن لها دورا في نشاط الأنسولين واستقبال أنسجة الجسم له، ولكن هل هذه النسبة كبيرة لدرجة الاعتماد عليها في إنقاص الوزن؟ الإجابة على هذا السؤال هو (لا)، حيث أن الدراسات التي أجريت في هذا المجال جاءت متضاربة لدرجة أنه لا يمكن أن نوصى للبدين بالرياضة كأساس لتخفيض وزنه، ولكن يمكنها أن تكون عاملا مساعدا وخاصة لتخفيف الترهلات من جسم البدين الذي أنقص وزنه
وتوجد عادات خاطئة تتسبب فى زيادة الوزن منها
1) تعود الفرد على تناول وجبه العشاء قبل النوم مباشرة لا يعطي فرصة لاستهلاك الطاقة الناتجة عن هذه الوجبات مما يؤدى إلي تحويلها إلى مخزون دهني في الجسم .
2) تناول الأطعمة أثناء الاسترخاء أمام التلفزيون مما يؤدي إلى تناول كمية كبيرة من الأطعمة .
3) تناول الحلويات بكميات كبيرة والمياه الغازية والمكسرات لأنها تحتوي على كميات كبيرة من السعرات الحرارية.
4) شرب المياه أثناء الأكل قد يؤدى إلي إضعاف عضلات البطن.
5) الإعتماد الكلى على الوسائل الترفيهية التى تجلب الكسل مثل الأسانسير والريموت كنترول والغسالات الاتوماتيك وغيرها.

العامل الوراثى

قد تكون العوامل الوراثية مسئولة عن البدانة ولكن ليس بمفردها فقد ثبت أنه يوجد على الأقل 130 جين لها دور فى إحداث البدانة . فمثلا " لبتن " Leptin عبارة عن بروتين تفرزه الأنسجة الدهنية ، يرسل إشارة للهيبوثلامس بالمخ ليبلغه عن مستوى تخزين الدهون فى الجسم والذى بدورة يقلل الشهية لتناول الطعام والعوامل الجينية مسئولة عن 30 - 50 % من البدانة تقريباَ.
وقد ثبت أيضا ان بعض العائلات لها قابلية أكبرمن غيرها للإصابة بالسمنة نتيجة التاريخ الوراثي لها.
حالات مرضية

توجد حالات مرضية معينة تتسبب فى زيادة الوزن مثل:
أ- إصابات الجهاز العصبى المركزى مثل إصابات الرأس أو الجراحة يمكن ان تؤدى إلى البدانة.
ب- أورام الغدة النخامية والهيبوثلامس تعتبر أكثر أنواع الأورام التى تؤدى إلى البدانة.
ج- بعض الأشخاص لاحظو زيادة فى وزنهم بعد عمليات جراحية فى مناطق أخرى من الجسم
د-العلاج بهرمون ( الكورتيزون) الذى يعالج مرض (كوشنج) يعتبر أكثر أنواع البدانة الهرمونية حيث قد يزداد وزن الجسم من 25 إلى 50 كيلوجرام
أدوية

توجد أدوية كثيرة تؤدى إلى أخذ كميات من الطعام أو إلى زيادة وزن الجسم مثل:
أ- الكورتيزون ومشتقاتة.
ب- الإنسولين والاقراص الخافضة لنسبة السكر التى يستعملها مرضى السكر.
ج- أدوية علاج الإكتئاب.
د- الأدوية المثبطة للعصب السمباثاوى مثل الإندرال.
العامل النفسى ودوره:
يلاحظ أن السمنة منتشرة في السيدات أكثر منها في الرجال. فحين يتعرضن لمشاكل نفسية قاسية ينعكس ذلك في صورة التهام الكثير من الطعام.
الحالة النفسية للفرد من حزن أو فرح أو اكتئاب يؤدي إلى تناول كميات كبيرة من الطعام ( إن الإنسان يدفن أحزانه في أطباق الطعام .
الإكتئاب:
من 10 - 20 % من المصابين بالإكتئاب يزيد وزنهم.


أخطار السمنة

السمنة والجهاز الدورى

ان من أخطر الأمراض التى تسببها السمنة هى أمراض شرايين القلاب التاجية ويرجع ذلك الى زيادة نسبة الكوليستيرول بالدم التى تترسب على جدران الشرايين فتتسبب فى تجلط الدم وانسداد الشرايين .بالإضافة الى ان الدهون بالجزء العلوي تمثل حملا زائدا على القلب مما يضطره الى بذل جهد مضاعف .
وتوجد علاقة بين البدانة وحالات الموت المفاجئ نتيجة أمراض القلب وتصلب الشرايين أما بالنسبة لضغط الدم فأن نسبة ارتفاع ضغط الدم بين البدينين تصل إلى ثلاث أضعاف نسبته بين العاديين وأن تخفيض الوزن مع التقليل من تناول ملح الطعام عند مرتفعي ضغط الدم حسن حالة ضغطهم في حدود تصل إلى 50%
السمنة والسكر(النوع الثانى)
إن كل خلية عليها مواد تستقبل هرمون الأنسولين الذي يحرق الجلوكوز لينتج الطاقة هذه المواد تسمي مستقبلات الأنسولين وإذا لم توجد هذه المستقبلات أو قل عددها فإن الأنسولين لن يعمل على هذه الخلية وبالتالي لن يستفاد من الجلوكوز فترتفع نسبته في الدم. وهذه المستقبلات نسبتها ثابتة على الخلية الدهنية العادية فإن زاد حجم الخلية كما هي الحال في البدين فإن عدد المستقبلات تكون قليلة
بالنسبة لمساحة الخلية الكبيرة الحجم. ونصيحتنا لكل بدين تخفيض وزنه حيث أنه العلاج الأمثل لمرضى السكر إذ أن تخفيض الوزن يؤدي إلى تحسين حالة إفراز الأنسولين واستقباله عند هؤلاء المرضى.
السمنة والجهاز التنفسى

تؤثر الدهون الزائدة على الحركة الميكانيكية للصدر والحجاب الحاجز وبالتالى عملية التنفس وتشكل هذه الدهون حملا زائدا على الرئتين مما ينقص مرونتها ويتطلب منها القيام بجهد مضاعف.
وأهم تأثيرات السمنة على الجهاز التنفسى تحدث خلال النوم حيث ينقص التحكم الارادى على عضلات التنفس وتزيد نسبة ثانى اكسيد الكربون بالدم وينتج عن ذلك تنفس غير منتظم وربما تسترخى عضلة اللسان فينزلق اللسان داخل البلعوم اثناء النوم ويسد مجرى الهواء
أمراض أخرى

ترتبط السمنة بأمراض أخرى مثل بالجهاز الهضمى مثل حصوة المرارة والكبد الدهنى وتليف الكبد بالأضافة الى الحمل الزائد على المفاصل يسبب التهاب المفاصل .
بالأضافة الى زيادة احتمالات الاصابة بأنواع معينة من السرطان مثل سرطان القولون وسرطان الثدى والرحم بالنسبة للنساء والبروستات بالنسبة للرجال



كيف ينعكس تخفيف الوزن على الوضع الصحى و المعنوى؟

يعتبر التخفيف من الوزن ولو بمعدل يتراوح بين 5-10% ذا فوائد عميمة، منها على سبيلالمثال لا الحصر:
1- تحسين وضعك الصحي و النفسي بالاضافة الى أن مظهرك الخارجيسيبدو أكثر تناسقاً. كما أنه يساعدك على الشعور بالصحة و النشاط الجسدي و الاستمتاعبحياتك اليومية و يحسن المقدرة على التنفس و النوم.
2- تخفيف خطر الإصابةبالأمراض والأعراض المرتبطة بالزيادة في الوزن أو السمنة
3- خفض ضغط الدم، وهذامفيد جدا بالنسبة لمرضى ارتفاع ضغط الدم
4- خفض معدلات الجلوكوز في الدم مما يفيدمرضى السكر
5- خفض معدلات الكولسترول والدهنيات الثلاثية بالدم، وهذا يفيد المرضىالذين يعانون من اختلال نسبة الدهون بالدم أو تصلب الشرايين أو الذبحة الصدرية
6- التخفيف من خطر الموت المبكر بسبب الأمراض المرتبطة بالسمنة.

علاج السمنة

لا يهدف برنامج علاج السمنة والوزن الزائد الى انقاص الوزن فقط ولكن يهدف ايضا الى المحافظة على الوزن المنخفض
العلاج الغذائى

المصادر الغذائية التى تحتوى على الدهون تنقسم إلى نوعين:
مصادر مرئية : مثل الزيوت والزبد والسمن والقشطة والشحوم التي توجد حول العضلات فياللحوم .
مصادر غير مرئية : مثل ما بين التعريق في عضلات اللحوم وصلصات السلطات (مثل المايونيز) والكريم المخفوق والأجبان عالية الدسم والمكسرات والأطعمة المقليةوبعض الحلوى مثل الشيكولاتة . وهذه تعد أكثر خطورة حيث انه لا يمكن إدراكها .

1. الريچيم :
هناك أربعة أنواع من الريجيم الغذائى..
· ريجيم التسمين الذى يهدف إلى زيادة الوزن.
· وريجيم التخسيس لخفض الوزن.
· ريجيم الاتزان الذى يحافظ على وزن الجسم.
· والريجيم العلاجى وهو ريجيم نوعى ذو طبيعة خاصة ويوصف طبقاً للحالة المرضية لكل فردعلى حدة.

ومن العلاقة بين وزن الإنسان والسعرات التى يحصل عليها عن طريق الأغذيةالتى يتناولها وبين ما يفقده من سعرات نتيجة معدل النشاط الحركى له.
يحددالإنسان نوع الريجيم الغذائى المناسب له، فإذا كانت السعرات التى تحصلين عليهامساوية لماتفقدينه عليك اتباع "ريجيم الاتزان" وإذا كانت أكثر فأسرعى بعمل "ريجيمالتخسيس"، أما إذا كانت السعرات المتناولة أقل من التى تفقد فيجب اتباع "ريجيمالتسمين".
ريجيم خفض الوزن

ريجيم "خفض الوزن" وهو النوعالذى يلقى اهتماما بالغاً من خبراء التغذية والأفراد فى كل مكان، خاصة العرب بسببزيادة وزنهم عن الوزن المثالى وذلك نتيجة تناول الكربوهيدرات والدهون بكثرة بخلافالعادات الغذائية السيئة التى تؤدى بهن إلى تناول الطعام فى أى وقت من أوقات اليومدون الاكتفاء بالوجبات الرئيسية.
والأساس فى ريجيم التخسيس التقليل من السعراتالحرارية التى يتناولها الشخص عما يحتاجه جسمه فعليا، فيضطر إلى استخدام مخزونالطاقة التى لديه، المتمثل فى البروتين والدهون وبإنقاص مخزون الدهون يقل وزن الجسمتدريجيا حسب الحاجة.
ولابد من مراعاة عدة نقاط عند اتباع ريجيمالتخسيس:

- أن يحتوى الريجيم على جميع العناصر الغذائية ولكن بكميات محسوبةبحيث تمد الجسم بطاقة أقل مما يفقدها فعليا.

- اختيار أنواع الأغذية التى تتفقومزاج الشخص وعاداته وعدم اللجوء إلى حرمانه تماما من بعض الأغذية التى اعتادها علىأن يقللها تدريجيا لضمان التزامه بالريجيم.

-استمرار الريجيم لمدة طويلة حتىيتحقق الغرض منه.

-اختلاف كمية الطعام من شخص لآخر باختلاف المجهود

-الجسم الطبيعى يحتاج حوالى 1500سعر حرارى فى اليوم الواحد وفى حالة الريجيم يجب انقاص السعرات الحرارية الى حوالى 800 سعر حرارى فى اليوم
وهذه بعض الأمثلة للسعرات الحرارية لبعض أنواع الطعام:

مجموعة الفواكه

الصنف
السعرات لكل 100 جرام


جريب فروت
29


برتقال
46


مشمش
48


أناناس
49


شمام
53


تفاح
58


مانجو
65


عنب
70


موز
92


تمر
270


مجموعة الخضار


الصنف
السعرات لكل 100 جرام


جزر
20


طماطم
20


الكرنب
23


سبانخ
23


ليمون
29


بطاطس
100


مجموعة الخبز والحبوب
الصنف
السعرات لكل 100 جرام
رز مسلوق
128
مكرونة
140
توست أبيض
260
توست أسمر
260
خبز أبيض
260
خبز بر
260
كورنفلكس
390
دونت
400
مجموعة اللحوم


الصنف
السعرات لكل 100 جرام


تونة بالماء
130


كبدة دجاج
150


سمك مشوي
151


دجاج مسحّب مطبوخ
165


صدر دجاج مشوي
165


دجاج مشوي
190


تونة بالزيت
191


لحم غنم بدون شحم
191


كبدة مقلية
217


صدر دجاج مقلي
260


لحم بقري أحمر
263


فخذ دجاج مقلي
268


لحم غنم قليل الشحم
276


مرتديلا
313


جناح دجاج مقلي
324


نقانق
362


حلم بقري بالشحم
363


لحم مفروم بالشحم
364


مجموعات أخرى


الصنف
السعرات لكل 100 جرام


الشاي بدون سكر
0


القهوة بدون سكر
0


دايت كولا
1


الكولا أو البيبسي
40


عصير الليمون
40


بياض البيض
51


الفول
60


بيض مسلوق
150


بيض مقلي
200


صفار البيض
368


معمول
430


بقلاوة
550


كنافة
580


لوز سوداني
590


فستق
620


بندق
630


صنوبر
665


مجموعة الحليب ومشتقاتها


الصنف
السعرات لكل 100 جرام


حليب منزوع الدسم
35


حليب قليل الدسم
50


لبن رائب
51


لبن زبادي
61


الحليب
62


قشدة عادية
215


جبن أبيض
268


جبنة موزاريلا
285


جبن شرائح
370


جبن كرافت
375



وينصح بإنقاص من نصف الى 1 كجم كل اسبوع أو (5-10)%من وزن الجسم الكلى خلال ستة أشهر لكى يكون الريچيم فعالا ولا تنتج عنه أثار عكسية. أما الفقدان السريع للوزن فهو - وإن كان يشعر من يعاني من السمنة بشئ من السعادةوالسرور - إلا أنه ضار بالجسم ويؤدي إلى ضمور في العضلات بدلاً من التخلص من الشحومالزائدة ، وهو في النهاية أسلوب غير فعال ، والنتيجة إسترجاع الوزن المفقود في مدةزمنية وجيزة .
2. تقليل الاستفادة من الغذاء
هناك ثلاث طرق لهم دوراً حقيقياً في منع الاستفادة من الغذاء وهم:
· منع الاستفادة من الكربوهيدرات (النشويات والسكريات) عن طريق منع نشاط الأنزيمات الهاضمة للنشويات والتي تفرز من الغدد اللعابية والبنكرياس وذلك عن طريق إعطاء الشخص مواد (اكتشفت في البقوليات) تمنع هذا النشاط وهذه المواد توجد على صورة حبوب ومن أشهرها المسماة (Carbo-lite ) وهذه المواد ليس لها أضرار صحية ذات أهمية إلى أنها تكون غازات مزعجة وذلك نتيجة أن النشويات الغير ممتصة تتخمر بفعل البكتريا في القولون.
· استخدام الألياف الغذائية التي توجد في النخالة والخضراوات والفواكه (لذلك ينصح أكلها دون تقشير) كما أنها توجد على شكل أقراص في الصيدليات، وهذه الألياف تمنع امتصاص الطعام من الأمعاء بالإضافة إلي أن تناولها قبل ومع الطعام تشعر الإنسان بالشبع مما يقلل تناوله للطعام.
· حديثا تم استخدام بعض الأدوية التي تمنع امتصاص الدهون من الأمعاء وبالتالي تقليل الاستفادة منها مثل مركب يدعى أورليستات orlistat
استخدام الأدوية فى علاج السمنة:
وتنقسم الأدوية المستخدمة في علاج السمنة إلى مجموعتين:
الأدوية المثبطة للشهية مثل: وهذه الأدوية لها أعهراض جانبية سيئة لذلك فهى قيد الأبحاث وبعضها سحب من الأسواق بالفعل

· الأمفيتامين وشبيهاته Amphetamine
وهي من الأدوية الفاقدة للشهية عن طريق تأثيرها على نشاط الجهاز العصبي ، وقد استخدمت هذه الأدوية أصلاً في مقاومة النوم، ومن أهم تأثيراتها الجانبية أنها تسبب الإدمان وتركها قد يؤدي إلى الاكتئاب كما أنه يمنع استخدامها للأشخاص المصابين بأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والجلاكوما، كما أن أكثر مشتقات الأمفيتامين استخداما كفاقد للشهية المسمى (فينايل بروبانول أمين phenyl propanolamine )حيث أنه الأحسن فاعلية والأكثر أمناً واستخدامه لا يقود لمشكلة الإدمان عليه.
· الأدوية السيروتونينرجك Serotoninergic Drugs :
من التجارب على هذه الأدوية وجد أن تأثيرها يكون واضحاً في بداية الاستخدام ولكن بعد طول استخدام يكون تأثيرها خفيفاً، كما تعتبر هذه الأدوية آمنة وأخف خطورة من الأمفيتامين رغم أنها لا تختلف عنها في تأثيرها على الجهاز العصبي وفقدان الشهية.

2. أدوية التوليد الحراري
يوجد مواد طبيعية مختلفة تملك خاصية التوليد الحراري في الجسم مثل الكفايين وبعض الهرمونات والمعادن، وجميعها تعمل على حرق جزء من الغذاء وتحويله إلى حرارة دون استفادة الجسم منه ومن هذه المركبات المجموعة المسماة بشبيهات ب3 أو B3-Agonists والتي تعمل على زيادة التوليد الحراري دون التأثير على الشهية، ومركبات شبيهات ب2-أدرينيرجك أو B2-Adrenergic agonists والتي تؤثر على الشهية بالإضافة إلى عمله كمولد حراري.

(زينيكال):
يعمل عقار زينيكال على وقف عمل انزيم تكسير الدهون بنسبة 30% فيقلل بذلك امتصاص الدهون من الأمعاء وبالتالى يؤدى الى انقاص الوزن .ويؤخذ زينيكال كأقراص عن طريق الفم خلال وجبات الطعام.
زينيكال هو العقار الوحيد المعتمد فى أى حالة من حالات ارتفاع ضغط الدم و ثبت امانه وامكانية استخدامه لفترة طويلة تصل الى 4 سنوات حيث انه لا يتفاعل مع الأدوية الأخرى وكما ان تأثيره موضعى على الأمعاء فقط

التدخل الجراحى

يمكن اللجوء إلى عدة أساليبجراحية لإنقاص الوزن إذا كانت الزيادة فى الوزن تمثل خطورة على صحة الإنسان. وقدأكد المؤتمر الدولى للسمنة الذى عقد بسويسرا أن الجراحة هى الحل الأمثل للسمنةالمفرطة أو التى يرافقها الضغط أو آلام المفاصل بعد فشل الريجيم مع الشخصالمريض.

لهذا يستخدم العلاج الجراحى فقط فى الحالات الشديدة للسمنة وبعد فشلجميع المحاولات الأخرى سواء الطبيعية "الريجيم+الرياضة" أو الدوائية للتخلص منالوزن الزائد. وعادة يقوم الطبيب المعالج باستشارة الجراح وكذلك المريض نفسه أوأهله فى اللجوء للطرق الجراحية وذلك كحل أخير للمساعدة فى التخلص من الوزنالزائد.
ومن أشهر هذه الطرق الجراحية:

جراحات المعدة




استئصال جزء من المعدة أو ربطها( partial gastrec):
والغرضمن هذه الجراحة بالطبع هو التقليل من مقدرة المعدة على استيعاب كميات كبيرة منالطعام وبالتالى انخفاض الشعور بالجوع وسرعة الشعور بالشبع مع أقل كمية منالطعام.
ولا تغيب عنا بالطبع مخاطر اللجوء إلى العلاج الجراحى سواء من ناحيةالتخدير الكلى الواجب عمله قبل الجراحة، أو حتى مخاطر الجراحة نفسها، أو مخاطر مابعد الجراحة مثل النزيف والالتهابات.. وعلى ذلك فإن اللجوء لهذا الأسلوب العلاجى لايتم كما ذكرنا إلا فى حالات الضرورة القصوى وبعد فشل الطرق العلاجية الأخرى.


استئصال جزء من الأمعاء:
يتم خلالهذه العملية استئصال 4 بوصات من الأمعاء جهة القولون.. و14 بوصة جهة الاثنى عشر أوتوصيل المعدة بنهاية الأمعاء مما يؤدى إلى تقليل امتصاص الغذاء بعد هضمه وبالتالىإنقاص الوزن.




حزام المعدة
يوضع حزام المعدة بواسطة المنظار حول أعلى جزء منالمعدة ويمكن إزالته عند اللزوم.


كيس مصنوع من بونيفيل :
لعل من أشهر طرقالتدخل الجراحى لعلاج السمنة هذه الطريقة التى تتم بوضع كيس مصنوع من مادةالبونيفيل تحت جلد البطن وآخر مثله خلف المعدة تصل بينهما أنبوبة وفى مواعيدالوجبات يضغط الكيس السطحى فيمتلئ الكيس فيتم الضغط على المعدة، وهى نفس فكرة تدبيسالمعدة لتقليل حجمها.
بالون داخل المعدة :
وهى إحدى الطرق الحديثة المستخدمة للمساعدة على التقليل منالإحساس بالجوع عند ذوى الشهية المفتوحة على مصراعيها. وتعتمد هذه الطريقة علىإدخال بالون صغير إلى المعدة وذلك باستخدام جهاز "منظار المعدة" ثم يقوم الطبيببملء البالون بالهواء "بواسطة جهاز يشبه منفاخ الدراجة" بحيث يشغل البالون حيزاًيعادل حوالى ثلث حجم المعدة ويتم الاحتفاظ بالبالون داخل المعدة لفترة تتراوح بين 3-4 شهور يتم بعدها سحب البالون من المعدة "بعد تفريغ الهواء منه" بنفس الطريقةالتى تم إدخاله بها.
وتعتمد فكرة العلاج بالبالون على أن التقليل من حجم المعدةيساعد على التقليل من الشهية، وبالتالى يستطيع الشخص التعود على الاعتدال فى كمياتالطعام التى يتناولها، كذلك فإنه بتناول كميات بسيطة من الطعام يشعر الشخص بالشبعبسرعة فإذا بدأ فى ممارسة الرياضة أيضا يمكنه بذلك التخلص من الدهون المختزنةبالجسم.


الموجات فوق الصوتية
من أحدث الصيحات الحديثةلعلاج السمنة وتتلخص هذه الطريقة باستخدام مفعولالموجات فوق الصوتية دون القيام بعملية جراحية، وهذه الطريقة تعتمد على إدماجالعلاج الكهربائى بذبذبات الموجات فوق الصوتية.. وبوضوح أكثر يتم إدخال إبر رقيقةجدًا فى المناطق الشحمية ثم يلصق الطبيب عدة باثات بقطر 5 سم فوق المناطق الواجبعلاجها ثم يقوم مولد يدعى الأولتر أسيللز بتشغيلها فتنخفض الخلايا الشحمية المحشورةبين الإبر الكهربية وتؤدى الموجات فوق الصوتية إلى اهتزازات قوية مما يفجر غطاءالخلايا ويسمح بسحب الدهون، ولابد من عدة جلسات تستمر الجلسة حوالى نصف ساعة بمعدلمرتين أسبوعيًا على ألا يقل عدد الجلسات عن 10جلسات.



شفط الدهون (Liposuction)
حيثيتم إدخال أنبوبة رفيعة "من خلال فتحة صغيرة فى الجلد" إلى الطبقة المتجمع بهاالدهون ويتم سحبها بواسطة جهاز ذى قوة عالية للشفط. ويتم سحب من نصف إلى واحدكيلوجرام من الدهون من كل موقع يتم إدخال الأنبوبة فيه.
يختار المريض المكان الذى يريدشفط الدهون منه مثل البطن -الأرداف -الفخذ ولا تتعدى الكمية المشفوطة 3 كجم.. وتعتبر هذه العملية هى الأمثل لعلاج السمنة التى تتركز فى مكان معين. تتم العمليةبواسطة عمل فتحة صغيرة جدا وليس لها أى آثار جانبية وتكون أفضل بالنسبة للمرأةالأصغر سنا لأن جلدها يكون مطاطيا. هذه الطريقة تخلص الجسم من الخلايا الدهنية ولاتعود مرة أخرى.

ونتيجة لدخول الكمبيوتر فى مجال عمليات شفط الدهون فقد عادتعمليات شفط الدهون من جديد بعد سنوات من الركود بسبب الخوف من آثارهاالجانبية.
ويقوم الكمبيوتر بتحليل صورة الجسم وتحديد كمية الدهون التى يمكنشفطها من المنطقة ما بين الجلد والعضلات.
ويمكن القول إن الشفط يتم بشكل محدد للكتل الدهنيةالتى تشوه القوام وتصلح هذه العمليات أكثر لأصحاب العوامل الوراثية.
ويتعلقالأمر دائما بإزالة الدهون من أماكن معينة لكن دون المساس بشكل عظام الجسموتركيبها.
ويبدأ الأمر باستخدام الكمبيوتر لتحليل صورة الجسم وتحديد كميةالدهون التى يمكن شفطها من المنطقة التى تتركز فيها بين الجلد والعضلات وهو مايتطلب من الجراحين "تسييل" هذه الدهون قبل شفطها بحقن الجسم بمحاليل تساعد على ذلكوتشتمل هذه المحاليل على هرمون الأدرينالين الذى يساعد على تماسك الأوعية الدمويةووقف أى نزيف محتمل وبعض الجراحين يضيف مادة الكورتيزون لتجنب أية التهابات يمكن أنتحدث.
الحد المسموح به من شفط الدهونيجب ألا يزيد على ثلاثة أو أربعة لترات فى الجلسة الواحدة والتجاوز يكون فى حدودبسيطة حسب خبرة الجراح المحترف وعلى المريض أن يعرف أن هناك نزيفا بسيطا يحدث عندالعمليات الناجحة وبعد أربعة أسابيع من الجراحة يختفى الجرح تماما.
المريض يظل يشعر بما يشبه الشد العضلى فى مكان الشفط مدة تتراوح بين ثلاثة وأربعةأسابيع ويتم علاج ذلك بمسكنات عادية. وهناك مرضى لا يشعرون بأى شئ ولا يحتاجون لأيةمسكنات أو عقاقير.
ممنوعون من شفط الدهون ..
وعن المرضى الممنوعين من إجراءعمليات شفط الدهون تجنبا لمشاكل صحية أخرى .
هم مرضى السكر والذينيعانون من اضطرابات فى التئام الجروح أو من مشاكل فى الأوعية الدموية وسيولة الدملأنهم قد يتعرضون لنزيف شديد أثناء أو بعد الجراحة.


التدخل الجراحى بالليزر

الليزر هو إحدىوسائل التخلص من الدهون
تبدأ العملية بإرسال شعاع من الضوء البارد، يتيح رؤيةالدهون الزائدة، ليتم تسليط شعاع آخر من الليزر، يعمد إلى تهشيم الخلايا الدهنيةوإذابتها، دون التأثير على باقى الأنسجة.
تتم العملية فى 20 دقيقة تقريبا،وترفع الضمادات بعد شهر، وتظهر نتائجها خلال 4 شهور، يستعيد الجلد خلالها وضعهالطبيعى، بعد التخلص من الدهون.
ابتكر الإيطاليون هذه الوسيلة للتخلص من الدهونبواسطة استخدام أشعة الليزر وقاموا بتطبيقها منذ حوالى تسع سنوات.
وتقوم هذهالطريقة على استخدام وسيلتين أساسيتين هما.. "المنظار الطبى أو أشعة الليزر، التىتستخدم للقضاء على الأنسجة الدهنية عن طريق توجيه الأشعة لهذه المناطق بدلاً منعمليات شفط الدهون".
يتم استخدام منظار ذى ساق طويلة مرنة غير سميك من زجاجليفى ينقسم من الداخل إلى عدة قنوات، مثل المنظار المستخدم فى البطن والمعدةوالرئة، كما أنه مزود بفتحة بصرية يتم النظر من خلالها نحو الداخل.
ويقومالطبيب بإرسال شعاع من الضوء البارد من خلال القنوات مما يتيح له رؤية المناطقالمطلوب التخلص من الدهون فيها ومن خلال قناة أخرى يمكنه توجيه أشعة الليزر بطريقةدقيقة للغاية نحو هذه الأنسجة الدهنية.

الوقاية من السمنة

بالنسبة لوسائل الوقاية والعلاج ، فيعد إتباع نظام غذائي متوازن (تقليل حجم الوجبةالغذائية مع التنوع) وممارسة بعض التمارين الرياضية البسيطة بمثابة حجر الزاوية فيإي برنامج علاجي فعال ثم يأتي دور العقاقير الطبية التي يجب أن يتم تناولها تحتإشراف طبيب متخصص وفقاً لمتطلبات كل حالة على حدة.
ان نعيش قدر الامكان ضمن المعادلة الطبيعية السليمة بين ما نأكله كماً ونوعاً و ما نقوم به من مجهود عضلي و ذلك بأن نأكل بشكل دون إسراف أو حرمان معتدلفإن أي طعام مهما إشتهته النفس سيبقى في الفم مدة لا تزيد عن ثلاث دقائق بأي حال ،وفي المعدة ثلاث ساعات ، لكن أثره سيبقى في الجسم مدى الحياة و نحافظ على نمط حياتينشيط.
بهذه الطريقة نستطيع أن نتمتع بصحة جيدة و صورة جمالية مميزة.
وصدق عزو جل من قال : "كلوا وأشربوا ولا تسرفوا" سورة الأنعام - الآية 31



منقول