الورم الليفي ,علاجات واسباب الورم الليفي
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
ما هي الألياف الرحمية؟
الألياف الرحمية عبارة عن أورام حميدة
تتكون من ألياف تصيب الرحم و عنق الرحم.
و يختلف حجمها فيمكن أن تكون صغيرة
الحجم من 1-2 مم، و قد يزداد حجمها لتملأ منطقة الحوض.
و أحيانا يتواجد ورم
واحد سواء صغير أو كبير الحجم،
و أحيانا أخرى يتواجد أورام متعددة.
و تبلغ نسبة الإصابة بالألياف الرحمية 30% من النساء.
و أغلب الحالات لا
تظهر فيها أي أعراض و لا تحتاج إلى العلاج. و قد يتم اكتشافها بالصدفة
أثناء الفحص الطبي أو إجراء أشعة تلفزيونية على الرحم.
و يتم اللجوء للعلاج سواء الدوائي أو الجراحي
فقط في الحالات
التي تظهر
فيها أعراض أو تتسبب في أي مشاكل للسيدة. و في حالات نادرة تحتاج إلى علاج
طارئ في حالة حدوث ألم مفاجئ و شديد في منطقة الحوض.
اسبابها
ينشأ الورم الليفي من النسيج العضلي للرحم.
و يبدأ كخلية واحدة ثم يكبر ليكون كتلة من نسيج ليفي. و لم يتوصل الأطباء
حتى الآن إلى سبب حدوث الأورام الليفية لكن
هناك بعض العوامل التي يُعتقد
أن لها دور في حدوث الورم الليفي، و منها:
عوامل جينية.
الهرمونات: هرموني الإستروجين و
البروجستيرون يحفزان نمو بطانة الرحم للاستعداد لحدوث الحمل. و يعتقد
أن لهم دور في نمو الأورام الليفية.
تتمثل أعراض الألياف الرحمية في الآتي:
نزيف شديد أثناء الدورة الشهرية.
نزيف مهبلي بين الدورات الشهرية.
ألم و الشعور بضغط في منطقة الحوض.
عدم القدرة على التحكم في البول أو
التبول المتكرر.
إمساك
.
ألم بالظهر أو بالساق.
و أحيانا تضغط الأورام الليفية على
الأنسجة المجاورة لها مما يتسبب في الشعور بالألم و ارتفاع درجة
الحرارة.
و يؤثر مكان الألياف الرحمية على الأعراض
التي تشكو منها السيدة. فالألياف الرحمية تصنف تبعا لمكانها في الرحم إلى
الآتي:
ألياف تقع داخل تجويف الرحم Submucosal
fibroids: و تتسبب في زيادة كمية دم الدورة الشهرية و حدوث نزيف مهبلي
في الفترة بين الدورة الشهرية و التي تليها.
و في حالة حدوث
حمل
قد تتسبب في الاجهاض
المتكرر أو
الولادة
المبكرة نتيجة ضيق تجويف الرحم.
و إذا تواجدت الألياف
الرحمية في أسفل الرحم فقد تعوق
عملية الولادة الطبيعية و تضطر السيدة
إلى الولادة القيصرية.
ألياف تقع خارج جدار الرحم Subserosal
fibroids:
و تكون إما خارج جدار الرحم أو متصلة بالرحم عن طريق عنق. و
قد تتسبب في الضغط على المثانة مما يؤدي
إلى الشعور بالحاجة إلى التبول
باستمرار. و قد تضغط على المستقيم فتتسبب في الإمساك.
أو قد تضغط على
الأعصاب في أسفل العمود الفقري
و تؤدي إلى ألم في أسفل الظهر.
ألياف داخل جدار الرحم Intramural
Fibroids: و تختلف حجمها فقد تكون صغيرة بحيث لا يمكن رؤيتها بالعين
المجردة و قد تكون أكبر حجما و تتسبب في بعض الأعراض.
يتم تشخيص الألياف الرحمية من خلال:
الكشف الطبي Clinical Exam:
حيث يكتشف الطبيب وجود الأورام الرحمية أثناء الكشف على منطقة الحوض Pelvic
exam.
اشعه الموجات فوق الصوتيه الالتراسوند:
يتم عمل أشعة الموجات فوق الصوتية
( السونار ) من خلال البطن Abdominal
ultrasound أو من خلال المهبل transvaginal ultrasound
حيث يمكن رؤية الرحم
و الألياف الرحمية.
اشعة الرحم:
يتم ملأ تجويف الرحم بمحلول ملح و يتم عمل أشعة موجات فوق صوتية للرحم من
خلال المهبل. و هذا يعطي صورة أكثر وضوحا لتجويف الرحم خاصة في حالة وجود
نزيف شديد أثناء الدورة الشهرية.
أشعة بالصبغة للرحم و الأنابيب :
يتم استخدام مادة صبغية لتملأ الرحم و قناتي فالوب
ثم يتم عمل أشعة سينية
على الرحم فيظهر بوضوح الرحم و قناتي فالوب. و يظهر الورم الليفي بوضوح.
و تستخدم هذه الأشعة أيضا في تشخيص حالات العقم حيث تظهر قناتي فالوب و إذا
كان بهما أي التصاقات.
وهذه الطريقة تعتمد على إدخال مادة ملونة من
خلال أنبوب يدخل في عنق الرحم يدفع من خلاله المادة الملونة، وتؤخذ عدة صور شعاعية مع مراقبة مباشرة
لمرور السائل الملون على الشاشة Screen، وإذا كان هناك انسداد في قناة فالوب مثلاً فلن تتمكن المادة الملونة من المرور.
ونود أن نلفت النظر
إلى أن كمية الأشعة المستعملة ومدته
ا لا تسبب أي ضرر على الإطلاق.
ولا تحس السيدة عادة بعد إجراء هذا الفحص
بأي أعراض مزعجة سوى بعض المضايقة أسفل البطن،
ولا يستغرق ذلك سوى عدة دقائق.
ولا تحتاج هذه العملية إلى دخول مستشفى إطلاقا.
إنّ المعلومات
التي يمكن الاستفادة منها بواسطة هذا الفحص إضافة إلى معرفة حالة قناتا
فالوب ( وجود انسداد كامل أو جزئي أو التصاقات)
يمكن تلخيصها بما يلي:-
- تشخيص أورام في تجويف الرحم مثال: وجود ليف Fibroid، زوائد لحمية Polyps.
- تشخيص انسداد مع توسع قنوات فالوب Hydrosalpinx .
- تشخيص التشوهات الخلقية في الرحم.
- تشخيص التصاقات داخل الرحم Asherman’s Syndrome.
في الاولى
-أشعة الرحم الملونة تظهر الرحم وقناتي فالوب مفتوحتين .
في الثانيه
-أشعة الرحم الملونة تظهر انسداد قناتي فالوب مع تضخمهما .
تصوير الرحم وكشف قنوات فالوب بواسطة جهاز الموجات فوق صوتية Hysterosalpingo Contrast
Sonography
(HY - CO- SY) :-
لقد تم تطوير هذا الفحص بعد أن تبين أن
بعض أنسجة الجسم مثل قناتي فالوب لا يمكن رؤيتهما بوضوح بواسطة جهاز الالتراساوند خصوصاً فيما يتعلق بكونهما مفتوحتين، أو وجود انسداد أو التصاقات داخل الأنبوب. ورغم وجود فحص أشعة الرحم الملونة
HSG الذي أشرنا إليه سابقا،
إلا أن هذا النوع من التحليل يتميز بما يلي:-
* استعمال جهاز الالترا ساوند بشكل واسع في الطب الحديث، وحيث أن هذا النوع من الفحص يعتبر مكملاً لفحص جهاز الالترا ساوند * عدم احتياج المريضة للتعرض للأشعة العادية X - RAY كما في صورة الأشعة الملونة للرحم HSG.
* عدم الحاجة إلى استعمال المواد التي يدخل الأيودين في تكوينهما Iodinated Contrast Media والتي قد تسبب الحساسية أحياناً.
* لا تتعرض المريضة للألم Only Minimaly Invasive مقارنة بالتقنيات الأخرى في التشخيص.
* عدم الاحتياج إلى التخدير العام.
* يمكن أجراؤه في العيادة دون الحاجة إلى دخول المستشفى.
* يعطى نتائج سريعةً وأكيدةً.
* يعطى معلومات مفصلةً على شكل ووظيفة العضو التي سيتم فحصه Structural & Functional Situations وأي شيء غير طبيعي مثل التشوهات الخلقية Anomalies Of The Organ، وكمثال على ذلك تصوير بطانة الرحم وإمكانية التفريق بين وجود ليف في عضلات الرحم Submucosal Fibroid عن زائدة لحمية في بطانة الرحم Endometrial Polyps. وكذلك فحص كون أنبوب الرحم مفتوحاً أ - يمكن استخدام جهاز الالترا ساوند عن طريق البطن أو عن طريق المهبل ويفضل المهبلي عادة.
المواضيع المتشابهه
العرض العادي
